CSCO淋巴瘤诊疗指南（2025版）核心要点与更新解读【精选】.pdfVIP

CSCO淋巴瘤诊疗指南（2025版）核心要点与

更新解读【精选】

CSCO淋巴瘤诊疗指南（2025版）核心要点解读

引言：与时俱进的诊疗规范

淋巴瘤作为一组高度异质性的淋巴造血系统恶性肿瘤，其诊疗策略始终处

于快速更新之中。为应对这一挑战，并为中国临床实践提供权威依据，中国临

床肿瘤学会（CSCO）汇聚领域内多学科专家智慧，基于最新的循证医学证据

与临床经验，正式发布了《CSCO淋巴瘤诊疗指南（2025版）》。本文旨在提

炼新版指南的核心更新与要点，为临床医师及相关学习者提供一份清晰、系统

的参考摘要。

指南制定基石：方法与更新

本指南严格遵循循证医学原则制定，证据等级与推荐强度分级如下，确保

了建议的科学性与实用性：

证据等级：

Ⅰ级：高质量随机对照试验（RCT）或Meta分析。

Ⅱ级：设计良好的非随机对照研究（如队列、病例对照研究）。

Ⅲ级：病例系列、报告或专家意见。

推荐强度：

Ⅰ类推荐：高级别证据，获益明确，应常规应用。

Ⅱ类推荐：中等级别证据或高级别证据但存争议，多数情况应考虑应用

（Ⅱa倾向积极，Ⅱb倾向可选）。

Ⅲ类推荐：低级别证据或专家共识，可选择性应用。

相较于前版，2025版指南主要进行了以下关键更新：

1、细化分子分型：增加了更多淋巴瘤亚型的生物学标志物（如特定基因突

变、蛋白表达）检测推荐，强化分子特征在精准诊断与预后分层中的作用。

2、纳入新型疗法：整合了近年来国内外获批的靶向药物、免疫检查点抑制

剂、双特异性抗体、CAR-T细胞疗法等在相应淋巴瘤亚型中的治疗地位与推

荐。

3、优化治疗方案：对弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤

（FL）等常见亚型的一线及复发/难治性治疗方案进行了基于新证据的调整与排

序更新。

4、强化全程管理：更加强调多学科协作（MDT）模式在初诊、疑难病例

讨论和治疗决策中的核心作用，并补充了老年、妊娠等特殊人群的个体化管理

建议。

一、病理诊断：分类与基石

准确的病理诊断是淋巴瘤所有后续诊疗决策的起点。

1.1WHO分类（2022修订版）核心更新

世界卫生组织最新分类更加强调结合形态、免疫表型、遗传学和临床特征

的整合诊断。

B细胞淋巴瘤：新增并明确定义了部分具有独特分子特征的亚型，如特定

亚型的EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤。对边缘区淋巴瘤（MZL）、滤泡性淋

巴瘤（FL）的亚型划分进行了微调。

T/NK细胞淋巴瘤：修订了间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的诊断标准，特

别是围绕ALK的状态；新增了部分罕见亚型的描述。

霍奇金淋巴瘤（HL）：经典霍奇金淋巴瘤（cHL）亚型分类基本稳定，但

对病理细节描述更精准；结节性淋巴细胞为主型（NLPHL）的诊断标准更为明

确。

1.2诊断流程与关键检测

标本获取：首选完整淋巴结切除活检。深部或结外病变可采用影像引导下

穿刺或手术活检。

基本检查：常规HE染色观察形态，必须进行免疫组织化学（IHC）染色以

确定细胞谱系和亚型。

分子检测：已成为精准诊断的必备手段。常用技术包括：

FISH：检测特定基因重排（如MYC,BCL-2,BCL-6），用于DLBCL分子

分型及识别“双打击/三打击”淋巴瘤。

PCR：检测免疫球蛋白或T细胞受体基因重排，辅助判定克隆性。

下一代测序（NGS）：全面揭示基因突变、拷贝数变异和融合基因，为靶

向治疗提供依据。

1.3常见亚型病理特征简表

常见淋巴瘤亚型核心病理与分子特征

主要类代表性亚型关键免疫表型特征性分子改变

别

B-NHL弥漫性大B细胞CD20+,CD79a+，可分MYC/BCL-

淋巴瘤(DLBCL)GCB型(CD10+,BCL-6+,2/BCL-6重排