老年上消化道出血急诊诊疗专家共识(2025).pdfVIP

老年上消化道出血急诊诊疗专家共识

(2025)

引言

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、

十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的

空肠病变出血。老年上消化道出血患者由于机体生理功能减退、

常合并多种基础疾病等因素，其临床表现、诊断和治疗与年轻

患者有所不同。为规范老年上消化道出血的急诊诊疗，提高救

治水平，特制定本专家共识。

流行病学

随着人口老龄化的加剧，老年上消化道出血的发病率呈上

升趋势。老年人上消化道出血的病因以消化性溃疡、食管胃底

静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等为主。与年轻患者相

比，老年患者上消化道出血的病死率较高，主要与基础疾病多、

机体代偿能力差等因素有关。

病理生理

老年患者的胃肠道黏膜屏障功能减退，胃黏膜血流量减少，

对各种损伤因素的耐受性降低。在应激、药物、幽门螺杆菌感

染等因素的作用下，容易发生胃黏膜病变和溃疡形成。此外，

老年患者常合并心血管疾病、慢性肾功能不全等基础疾病，这

些疾病可影响胃肠道的血液灌注和修复能力，导致出血不易停

止。食管胃底静脉曲张破裂出血主要是由于肝硬化导致门静脉

高压，引起食管胃底静脉曲张，当曲张静脉破裂时