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22个专业95个病种

中医临床路径中医临床路径(合订本

国家中医药管理局医政司二零一○年

总目录

脑病科中医临床路径(1

急诊科中医临床路径(39

心血管科中医临床路径(45

精神科中医临床路径(57

肺病科中医临床路径(69

骨伤科中医临床路径(89

针灸科中医临床路径(137

内分秘科中医临床路径(145

肾病科中医临床路径(167

外科中医临床路径(193

风湿科中医临床路径(229

皮肤科中医临床路径(265

肿瘤科中医临床路径(287

血液病科中医临床路径(293

眼科中医临床路径(313

肝病科中医临床路径(347

传染科中医临床路径(365

肛肠科中医临床路径(377

脾胃科中医临床路径(407

儿科中医临床路径(449

耳鼻喉科中医临床路径(491

妇科中医临床路径(511

脑病科

中医临床路径

脑病科

中医临床路径

目录

中风病(脑梗死急性期中医临床路径(3

中风病(脑梗死恢复期中医临床路径(9

痴呆(血管性痴呆中医临床路径(14

眩晕中医临床路径(17

肝豆状核变性中医临床路径(21

头痛(偏头痛中医临床路径(25

假性延髓麻痹中医临床路径(34

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脑病科中医临床路径

中风病(脑梗死急性期中医临床路径

路径说明:本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。

一、中风病(脑梗死急性期中医临床路径标准住院流程

(一适用对象

中医诊断:第一诊断为中风病(TCD编码:BNG080。

西医诊断:第一诊断为脑梗死(ICD-10编码:I63。

(二诊断依据

1.疾病诊断

(1中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊

断疗效评定标准》(试行,1995年。

(2西医诊断标准:参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

2.疾病分期

(1急性期:发病2周以内。

(2恢复期:发病2周至6个月。

(3后遗症期:发病6个月以上。

3.病类诊断

(1中经络:中风病无意识障碍者。

(2中脏腑:中风病有意识障碍者。

4.证候诊断

参照“国家中医药管理局…十一五重点专科协作组中风病(脑梗死急性期诊疗

方案”。

中风病(脑梗死急性期临床常见证候:

痰蒙清窍证

痰热内闭证

元气败脱证

风火上扰证

风痰阻络证

痰热腑实证

阴虚风动证

—3—

脑病科中医临床路径

气虚血瘀证

(三治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局…十一五重点专科协作组中风病(脑梗死急性期诊疗

方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T22-2008。

1.诊断明确,第一诊断为中风病(脑梗死。

2.患者适合并接受中医治疗。

(四标准住院日为≤21天。

(五进入路径标准

1.第一诊断必须符合中风病(TCD编码:BNG080和脑梗死(ICD-10编码:I63

的患者。

2.病期属于急性期。

3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时,可以进入本路径。

4.由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径。

(六中医证候学观察

四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态

变化。

(七入院检查项目

1.必需的检查项目

(1血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。

(2肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。

(3凝血功能检查。

(4血压、心电图。

(5胸部X线透视或胸部X线片。

(6经颅多普勒超声(TCD(必要时选择加做颅外段。

(7血管功能评价(颈动脉B超。

(8头颅影像学检查(CT或MRI。

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如头颅MRA、DSA或CTA、C反应

蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2聚体、24小时动态血压监测、心理测评及

智能测评、双下肢血管B超等。

(八治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

(1中脏腑:醒神开