2025版《中国高血压防治指南》核心要点权威解读【最新版】.pdfVIP

2025版《中国高血压防治指南》核心要点权威

解读【最新版】

《中国高血压防治指南》（2025年版）的发布，标志着我国在高血压防控

领域迈入了新的阶段。该指南对高血压的预防、诊断、治疗及长期管理策略进

行了系统性的更新与细化，旨在全面提升防治效果，有效降低心脑血管事件的

发生风险。以下将对指南的核心内容进行梳理与解读。

高血压的定义与分级

指南明确指出，高血压的诊断标准为：在未服用降压药的情况下，非同日

3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90

mmHg。

根据血压升高水平，高血压被划分为三个等级，具体标准见下表：

高血压分级标准

分级收缩压(SBP)和/或舒张压(DBP)

1级高血压140-159mmHg90-99mmHg

2级高血压160-179mmHg100-109mmHg

3级高血压≥180mmHg≥110mmHg

此外，指南特别强调了“正常高值血压”人群的管理，并将其细分为：

正常高值1期：SBP120-129mmHg且DBP80mmHg。

正常高值2期：SBP130-139mmHg和/或DBP80-89mmHg。

这部分人群是发展为高血压的高危群体，需及早进行生活方式干预。

筛查策略与诊断方法

筛查重点：建议对全人群进行筛查，尤其关注有高血压家族史、肥胖、高

盐饮食、长期过量饮酒、精神压力大等高危因素的个体。基层医疗机构应为35

岁及以上首诊患者测量血压，血压正常者至少每2年复查一次，正常高值血压

者每年复查一次。

诊断方法主要包括三种，互为补充：

1、诊室血压测量：这是当前诊断高血压的主要依据。要求患者测量前安静

休息5-10分钟，采用经认证的血压计，坐位上臂与心脏同高进行测量。

2、动态血压监测（ABPM）：用于识别白大衣高血压、隐匿性高血压，

评估血压昼夜节律。其正常参考值为：24小时平均血压130/80mmHg，

白天平均135/85mmHg，夜间平均120/70mmHg。

3、家庭血压监测（HBPM）：有助于患者参与自我管理，提高治疗依从

性。推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，建议每周测3天，每日早晚各测

1-2次，取平均值。家庭血压正常值通常为135/85mmHg。

综合评估与危险分层

确诊高血压后，需进行全面评估，包括：

心血管危险因素：如年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、血脂异常、糖

尿病、早发心血管病家族史等。

靶器官损害：如左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能受损等。

合并的临床疾病：如冠心病、心力衰竭、脑卒中、慢性肾病等。

基于上述评估结果，结合血压水平，将患者分为低危、中危、高危、很高

危四个层次。危险分层是制定个体化治疗策略的核心依据，直接关联到10年

内发生主要心血管事件的风险概率（低危10%，很高危≥20%）。

治疗目标与核心策略

血压控制目标

一般高血压患者：血压应降至140/90mmHg。

耐受良好者及高危及以上患者：可进一步将目标设定为130/80

mmHg。

老年患者（≥65岁）：初始目标为SBP150mmHg，若能耐受，可降

至140mmHg。

生活方式干预：治疗的基石

生活方式干预是所有高血