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2025高级生命支持ACLS理论考核试

题库及答案

一、心律失常识别与处理

1.单选题

患者男，58岁，突发意识丧失，心电监护示“不

规则基线，无明确PQRST，频率300次/分”，下列首

选药物是

A.胺碘酮300mg静推

B.肾上腺素1mg静推

C.200J同步电复律

D.立即200J非同步电除颤

答案：D

解析：心电图提示粗颤波，属于可电击心律，非同

步电除颤为唯一Ⅰ级推荐；同步电复律用于有脉性快速

心律失常，粗颤时同步装置无法识别R波。

2.单选题

对尖端扭转型室速（Tdp）伴长QT间期，下列处

理最优先的是

A.静推镁剂2g

B.静推胺碘酮150mg

C.静推利多卡因1mg/kg

D.静推钙剂1g

答案：A

解析：镁可稳定心肌细胞膜，减少早期后除极，为

Tdp首选；胺碘酮可延长QT，反而恶化病情。

3.多选题

下列哪些心电图表现符合“可电击心律”

A.室颤

B.无脉性室速

C.有脉性室速180次/分

D.细颤波

E.无脉性电活动

答案：A、B、D

解析：可电击心律需同时具备“无脉”与“可电击

波形”，室颤、无脉性室速、细颤均符合；有脉性室速

应行同步电复律；PEA不可电击。

4.判断题

对无脉性电活动（PEA），肾上腺素推荐每3～5

min重复1mg静推，正确与否？

答案：正确

解析：ACLS指南维持此剂量与间隔，无高级证据

支持高剂量肾上腺素改善出院存活。

5.案例分析

患者女，34岁，剖宫产术后6h，突发呼吸困难、

血压70/40mmHg，SpO85%，心电图示窦速120次/

分，SⅠQⅢTⅢ，V～VT波倒置。床旁超声示右室

扩张、室间隔左移。

（1）最可能诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.围生期心肌病

D.张力性气胸

答案：B

（2）若患者随即出现无脉，心电呈PEA，下列抢

救顺序正确的是

①立即胸外按压②静推肾上腺素1mg③静推

阿托品1mg④紧急溶栓

A.①→②→④

B.①→③→②→④

C.①→②→③

D.仅①→②

答案：A

解析：肺栓塞致PEA属“可逆性PEA”，高质量

CPR同时给予肾上腺素维持灌注压，随后紧急再灌注

（溶栓或手术取栓）为关键；阿托品对窦速无益。

二、气道与呼吸管理

6.单选题

成人气管插管时，导管尖端应位于气管中段，距隆

突理想距离为

A.1～2cm

B.3～6cm

C.7～9cm

D.10cm以上

答案：B

解析：成人气管长10～12cm，距隆突3～6cm

可减少支气管插管或脱管风险。

7.单选题

对疑似颈椎损伤患者，下列哪种开放气道手法最安

全

A.头后仰提颏

B.推举下颌（jawthrust）

C.环状软骨按压

D.鼻咽通气道

答案：B

解析：推举下颌无需头颈后仰，可减少颈椎二次移

位。

8.多选题

下列关于CO波形图（capnography）叙述正确

的是

A.持续20mmHg可确认气管插管位于气管内

B.突然降至0mmHg提示管路脱落或心跳停止

C.数值高低与心输出量无关

D.可用于监测胸外按压质量

E.可用于早期识别肺栓塞

答案：A、B、D、E

解析：呼气末CO与肺灌注相关，心输出量下降

则数值下降；C错误。

9.简答题

列出“困难气道”的3项床旁快速评估