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2026年医院重点科室院感防控工作计划

为全面落实国家卫生健康委《医院感染管理办法》《医院感染预防与控制标准操作规程（2023年版）》等规范要求，进一步强化重点科室院感防控的精准性、系统性和长效性，结合我院2025年度院感防控质量评估报告中暴露的“部分高风险环节流程衔接不畅”“多重耐药菌监测预警时效性不足”“新入职人员手卫生依从性波动”等问题，现就2026年度重点科室院感防控工作制定如下计划：

一、总体目标

以“降低感染风险、保障患者安全”为核心，通过“制度优化-能力提升-动态监测-闭环整改”四位一体管理模式，实现以下具体指标：

1.重点科室医院感染发生率较2025年下降15%（其中手术室SSI目标≤1.2%，ICU导管相关血流感染≤0.8‰，新生儿科医院感染≤3.5‰）；

2.手卫生依从性持续保持≥95%（重点科室≥98%），环境物体表面消毒合格率100%；

3.多重耐药菌（MDRO）医院感染暴发事件“零发生”，疑似暴发响应时间≤2小时；

4.院感防控核心制度执行覆盖率100%，培训考核合格率100%。

二、重点任务与实施路径

（一）手术室：全流程无菌屏障强化工程

针对2025年手术部位感染（SSI）监测中“连台手术间空气净化效果波动”“外来器械预处理不规范”等问题，2026年重点推进以下措施：

1.环境管理精细化：修订《手