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2025年医保基金监管政策考试题库（题库及

答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（本部分共20小题，每小题1分，共20分。每小题只有一个最

符合题意的选项，请将正确选项的字母填涂在答题卡上）

1.根据我国《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪种行为不属于欺诈

骗保行为？（A）

A.医保定点医疗机构为非定点人员提供医疗服务并结算

B.医保定点零售药店销售处方外流药品

C.医保参保人员虚构医疗服务项目

D.医保定点医疗机构超标准收费

2.医保基金的构成不包括以下哪项？（B）

A.基本医疗保险基金

B.大病保险基金

C.生育保险基金

D.医疗救助基金

3.以下哪项不属于医保基金监管的核心要点？（C）

A.强化协议管理

B.加强数据稽核

C.提高报销比例

D.完善举报奖励机制

4.医保定点医疗机构违反服务协议，情节严重的，应当如何处理？（B）

A.罚款5000元

B.暂停医保服务协议

C.降低医保报销比例

D.通报批评

5.医保参保人员因特殊原因需要异地就医的，应当如何申请？（A）

A.向参保地医保经办机构申请备案

B.直接前往就医地医疗机构就医

C.向就医地医保经办机构申请备案

D.无需任何申请手续

6.医保定点零售药店销售药品时，应当如何管理处方？（B）

A.自行决定是否需要处方

B.严格按照规定审核处方

C.仅凭医保卡即可销售

D.无需保存处方信息

7.医保基金监管的主要目的是什么？（A）

A.确保医保基金安全高效运行

B.提高医保基金使用效率

C.增加医保基金收入

D.降低医保基金支出

8.医保定点医疗机构如何处理超标准收费问题？（C）

A.视情况而定

B.向医保经办机构申请

C.立即纠正并退回多收费用

D.无需处理

9.医保基金监管的主要手段有哪些？（D）

A.数据稽核、协议管理、举报奖励

B.定点管理、费用审核、监督检查

C.数据分析、协议签订、举报处理

D.以上都是

10.医保参保人员如何查询自己的医保账户余额？（A）

A.通过医保APP或官网查询

B.前往医保经办机构查询

C.通过定点医疗机构查询

D.无需查询

11.医保定点医疗机构如何管理医保基金使用？（B）

A.自行决定使用方式

B.严格按照规定使用

C.仅用于医疗服务

D.无需管理

12.医保基金监管的主要对象是什么？（A）

A.医保定点医药机构

B.医保参保人员

C.医保经办机构

D.医保监管部门

13.医保定点零售药店如何处理医保结算问题？（B）

A.自行决定结算方式

B.严格按照规定结算

C.仅凭医保卡结算

D.无需结算

14.医保基金监管的主要依据是什么？（A）

A.《医疗保障基金使用监督管理条例》

B.《社会保险法》

C.《医疗救助管理办法》

D.《药品管理法》

15.医保参保人员如何避免欺诈骗保行为？（B）

A.任意使用医保基金

B.严格按照规定就医购药

C.多开处方

D.虚构医疗服务

16.医保定点医疗机构如何处理医保协议变更问题？（C）

A.自行决定是否变更

B.无需变更

C.严格按照规定变更

D.向医保经办机构申请

17.医保基金监管的主要责任主体是什么？（A）