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2025年度社区卫生服务中心工作总结

和2026年工作计划

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫生健康委的

统筹指导下，以“强基层、保基本、促健康”为核心目

标，围绕基本医疗、公共卫生、健康管理三大主线，深

化医防融合，优化服务模式，全年累计服务居民12.8

万人次，家庭医生签约履约率92.3%，重点人群健康管

理规范率89.7%，较2024年分别提升4.1和3.5个百

分点，群众健康获得感显著增强。现将年度工作情况总

结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年度工作总结

（一）基本医疗服务提质增效，筑牢居民健康首

道防线

全年门诊总量7.6万人次，同比增长11.2%，其中

慢性病复诊、常见病诊疗占比85%，日均接诊量从2024

年的180人次提升至210人次。优化“1+X”科室设置

（全科为核心，内科、中医科、康复科为支撑），新增

2名中医主治医师，中药饮片使用品种达300种，开展

针灸、推拿、艾灸等8项中医适宜技术，中医门诊量占

比提升至28%，较上年增加10个百分点。建立“基层

首诊-上级检查-回社区治疗”双向转诊通道，与区人民

医院、中医院签订专项合作协议，全年上转疑难病例

212例，下转术后康复患者345例，平均转诊时间缩短

至2小时以内。推行“一站式”结算服务，居民医保报

销、门诊慢特病登记等12项业务实现“一窗办理”，

候诊时间从平均45分钟压缩至25分钟。

（二）公共卫生服务精准落地，织密全周期健康

防护网

家庭医生签约服务扩面提质，组建10支“1+1+1”

（全科医生+护士+公卫医师）签约团队，覆盖辖区12

个社区，签约居民3.2万人（签约率38.6%），其中65

岁以上老年人、高血压、糖尿病患者等重点人群签约率

达91%。建立“签约居民健康档案动态更新机制”，全

年更新电子健康档案4.1万份，重点人群健康档案完整

率98.5%。高血压患者规范管理率88.2%（管理人数

2860人），糖尿病患者规范管理率86.5%（管理人数

1230人），较上年分别提升2.7和2.1个百分点；65

岁以上老年人健康体检完成2580人，体检异常指标干

预率100%，其中127人通过体检发现早期肺癌、胃癌

等疾病线索，及时转诊治疗。0-6岁儿童健康管理覆盖

1680人，新生儿访视率99.6%，儿童视力筛查异常干预

率95%；孕产妇系统管理率99.2%，产后访视率100%。

传染病防控扎实有效，建立“社区-网格-家庭”三

级预警机制，全年处置发热伴呼吸道症状聚集性事件3

起，完成流感疫苗接种8200剂次、23价肺炎疫苗接种

1500剂次，重点人群接种率较上年提升15%。结核病患

者规范管理率100%，艾滋病自愿咨询检测完成210人

次，梅毒孕产妇规范治疗率100%。

（三）健康管理服务创新突破，培育主动健康新

生态

开展“健康社区”创建行动，联合社区居委会举办

健康讲座48场、义诊活动60次，覆盖居民1.2万人次；

开发“健康微课堂”系列短视频24期（涵盖慢病管理、

合理用药、中医养生等内容），通过微信公众号、社区

微信群推送，累计播放量超5万次。针对辖区35岁以

上居民开展“健康风险评估”，全年完成评估1.8万人

次，根据评估结果制定个性化健康干预方案9200份，

其中3200名居民通过饮食、运动干预实现血压、血糖

达标。

心理健康服务体系初步建立，设置心理辅导室1间，

配备2名持证心理咨询师，全年开展心理健康讲座12

场，筛查重点人群（孕产妇、空巢老人、青少年）心理

问题210例，干预率100%；与区精神卫生中心建立

“绿色通道”，转诊严重心理问题患者32例，随访管

理率95%。

（四）能力建设与服务保障双轮驱动，夯实可持

续发展基础

人才队伍建设成效显著，全年选派15名骨干到上

级医院进修（3个月以上），邀请三甲医院专家坐诊、

带教40人次，开展内部培训36场（覆盖全员），新增

全科主治医师3名、公卫医师2名，医护人员本科以上

学历占比提升至68%（较上年增加10%）。设备配置升

级