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产后出血的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.产后出血的定义是指阴道分娩后24小时内出血量达到或超过：

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.600ml

2.导致产后出血最常见的原因是：

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

3.评估产后出血量时，若使用称重法计算，血液浸湿的敷料每增加1g相当于出血量约：

A.0.5ml

B.1ml

C.1.5ml

D.2ml

4.产妇产后1小时，宫底脐上2指，质软如袋状，按摩后宫底变硬但随即松弛，阴道持续流出暗红色血液，首先考虑的出血原因是：

A.胎盘部分残留

B.子宫收缩乏力

C.宫颈裂伤

D.凝血功能障碍

5.对于产后出血合并休克的产妇，首要的护理措施是：

A.立即通知医生

B.建立两条静脉通路快速补液

C.监测生命体征

D.准备输血

6.麦角新碱用于治疗产后出血时，禁忌证是：

A.妊娠期高血压疾病

B.胎儿窘迫

C.胎膜早破

D.羊水过多

7.产妇阴道分娩后3小时，出血量约600ml，血压85/50mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，此时休克指数（SI）为：

A.0.8

B.1.0

C.1.3

D.1.5

8.关于产后出血的预防，错误的措施是：

A.产前积极治疗贫血及凝血功能障碍

B.第二产程指导产妇正确使用腹压避免急产

C.胎儿娩出后立即手取胎盘

D.产后2小时内密切观察子宫收缩及出血量

9.产妇因子宫收缩乏力导致产后出血，使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）时，需重点监测的指标是：

A.肝功能

B.呼吸功能

C.肾功能

D.心功能

10.产后出血行宫腔填塞术的产妇，纱条取出的时间是术后：

A.6-12小时

B.12-24小时

C.24-36小时

D.36-48小时

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.产后出血的高危因素包括：

A.多胎妊娠

B.巨大儿

C.前置胎盘

D.羊水过少

E.产程延长

2.子宫收缩乏力的临床表现包括：

A.宫底高度超过脐平

B.子宫质软如面团

C.按摩子宫后出血量减少

D.阴道流血为持续性暗红色

E.腹部触诊子宫轮廓清晰

3.产后出血急救时，正确的护理措施有：

A.取头低足高位增加回心血量

B.立即面罩给氧，流量4-6L/min

C.准确记录出血量（包括会阴垫、纱布称重）

D.遵医嘱静脉推注缩宫素10U后维持静脉滴注

E.迅速建立两条以上静脉通路（其中一条为中心静脉）

4.软产道裂伤的判断依据包括：

A.胎儿娩出后立即出现鲜红色血液流出

B.子宫收缩良好但阴道持续出血

C.血液能自凝

D.会阴、阴道或宫颈可见裂伤口

E.出血量与休克症状不成正比

5.产后出血产妇的心理护理要点包括：

A.保持环境安静避免刺激

B.用通俗易懂的语言解释病情

C.鼓励家属陪伴给予情感支持

D.强调出血已控制避免产妇焦虑

E.避免讨论抢救过程加重心理负担

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述产后出血的病因分类及各类型的常见原因。

2.列举4种产后出血量的评估方法，并说明其具体操作。

3.子宫收缩乏力性出血的急救护理措施包括哪些？

4.产后出血患者需重点监测的指标有哪些？

5.如何对产后出血高危产妇进行产前预防指导？

四、案例分析题（共25分）

患者，女，28岁，G2P1，孕40+2周，因“规律宫缩12小时”入院。孕期产检提示“巨大儿（估计体重4200g）”，第一产程进展顺利，第二产程30分钟，会阴侧切后娩出一男婴（体重4300g），胎儿娩出后10分钟胎盘自然娩出，检查胎盘完整，胎膜少量缺损。产后30分钟，产妇诉下腹胀，阴道持续流出暗红色血液，量约500ml，伴血块。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；宫底脐上1指，质软，按摩后宫底稍变硬，但松手后再次变软；会阴切口无渗血，阴道内未触及明显裂伤。

问题：

（1）该产妇产后出血的最可能原因是什么？请说明判断依据。（6分）

（2）此时首要的护理措施是什么？具体如何实施？（7分）

（3）需重点监测的指标有哪些？（6分）

（4）若经上述处理后出血未控制，出血量继续增加至1000ml，应考虑哪些进一步处理措施？（6分）

答案及解析

一、单项选择题

1.C