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肛肠诊疗操作规范

一、诊断流程

（一）病史采集

1、现病史

详细询问患者肛门部位的主要症状，比如便血的颜色、量、与排便

的关系。如果是鲜红色便血，可能提示肛管直肠部位的病变，像内痔、

肛裂等；暗红色便血可能与结肠等部位的问题有关。还要了解有无疼

痛，疼痛的性质（刺痛、胀痛、灼痛等）、程度、发作时间与排便的

关系。例如，肛裂的疼痛多在排便时及排便后呈撕裂样剧痛；内痔一

般无疼痛，当发生嵌顿等情况时会有胀痛。

询问大便的性状，是干结、稀溏还是正常，有无排便习惯改变，如

便秘、腹泻或者两者交替出现。长期便秘可能导致内痔、肛裂等疾病，

而排便习惯的突然改变要警惕肠道肿瘤等严重问题。

了解是否有肛门肿物脱出，肿物的大小、形状、能否自行回纳等。

内痔脱出一般能自行回纳，严重时需用手推回；直肠脱垂则脱出物较

大，多为圆柱形，不能自行回纳。

2、既往史

询问患者过去是否患过肛肠疾病，如是否有过内痔、外痔、肛瘘等

病史，以及治疗情况。有过肛肠疾病史的患者复发的可能性较大。

了解患者是否有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病、血液系统疾

病等。因为这些疾病可能影响肛肠疾病的治疗和预后。例如，糖尿病

患者伤口愈合慢，增加了术后感染的风险。