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脑梗死护理疑难病例讨论记录范文

一、患者信息

姓名：[患者姓名]

年龄：65岁

性别：男

入院日期：2025年11月1日

讨论日期：2025年11月10日

既往史：高血压病史10年，未规律服药；2型糖尿病

病史5年，血糖控制不佳；吸烟史30年。

二、病例介绍

患者因“突发右侧肢体无力、言语不清6小时”入院。

头颅CT示左侧大面积脑梗死。入院后给予溶栓、抗凝等治

疗。目前患者处于嗜睡状态，右侧肢体完全瘫痪，肌力0级，

留置鼻饲管、导尿管，存在肺部感染、压疮（骶尾部Ⅱ期）

等并发症，且血糖波动较大，护理难度高。

三、护理难点分析

并发症预防与护理：肺部感染难以控制，研究表明，脑

梗死患者肺部感染发生率高达20%-50%，与患者长期卧

床、吞咽功能障碍导致误吸有关；骶尾部压疮因局部长期受

压、营养状况差加重，需有效改善局部血运和加强营养支持。

血糖管理：患者本身患有糖尿病，应激状态下血糖波动

大，低血糖或高血糖均可加重脑损伤。临床数据显示，血糖

＞10mmol/L时，脑梗死患者死亡率增加3倍