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全子宫切除术后残端阴道病变诊断的影响因素分析.pdf

复旦学报（医学版）2025Sept.，52（5）639

FudanUnivJMedSci

全子宫切除术后残端阴道病变诊断的影响因素分析

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徐婷钱宇朱芝玲王韵赵明智

（复旦大学附属妇产科医院妇科上海200090；南京医科大学附属苏州医院妇科苏州215000）

【【摘要】】目的对全子宫切除术后再次接受阴道壁切除术患者的临床资料进行比较，探讨残端阴道病变诊断的影

响因素。方法采用回顾性研究方法，纳入复旦大学附属妇产科医院2013年1月1日至2022年9月30日因残端阴

道病变［包括高级别上皮内瘤变（high-gradeintraepitheliallesion，HSIL）/癌］行阴道切除术的患者。根据残端阴道

切除术后病理明确诊断，分为阴道HSIL组及阴道癌（vaginalcancer，VC）组，对其临床特征进行组间差异分析，并评

估各项指标对阴道癌诊断的辅助价值。在VC组内，将阴道镜活检病理为HSIL但残端阴道切除术后病理升级为浸

润癌的患者归为高级别病变-浸润癌组（HSIL-Cancer组，HC组）。对HSIL组和HC组进行组间差异分析，评估各

项指标对病理升级的预测价值。结果HSIL组和VC组患者年龄、既往子宫切除病因、出现临床症状比例、查体异

常比例、影像学表现异常比例、乳头状病变占比、阴道顶病变占比及鳞状细胞癌抗原（squamouscellcarcinoma

antigen，SCCA）差异有统计学意义（P0.05），而生育情况、既往子宫切除术式及HPV感染率无统计学差异。查体

异常及影像学表现异常辅助诊断效果更好（AUC值均0.7）。HC组阴道顶病变占比大于HSIL组患者，差异有统

计学意义（P0.05）。结论既往因宫颈癌行子宫切除术、存在临床症状、查体异常、影像学表现异常及阴道顶端

病变是残端阴道癌诊断的重要影响因素。阴道镜检查是主要诊断方法，当存在上述高危因素时，即使阴道镜活检

病理提示HSIL，仍需考虑行阴道切除术以排除浸润癌。

【【关键词】】阴道癌；临床特征；阴道镜；阴道切除术；影响因素

【【中图分类号】】R711.73【【文献标志码】】Adoi：10.3969/j.issn.1672-8467.2025.05.003

Analysisofinfluencingfactorsindiagnosisofstumpvaginallesions

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XUTing，QIANYu，ZHUZhi-ling，WANGYun，ZHAOMing-zhi

（DepartmentofGynecology，ObstetricsandGynecologyHospital，FudanUniversity，Shanghai200090，China；1