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神经内科开展的新技术

以下是神经内科近年来开展的一些新技术：

诊断技术

1.高分辨率磁共振成像（MRI）技术

-功能磁共振成像（fMRI）：不仅能清晰显示脑的解剖结构，还

能通过检测血液中氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白比例的变化，实时反

映神经元活动时的脑功能变化。在术前评估癫痫灶的定位、认知功能

区的定位等方面有重要价值，有助于神经外科手术精准规划，减少对

重要功能区的损伤。

-弥散张量成像（DTI）及纤维束成像（DTT）：DTI通过检测水分

子在脑组织中的扩散运动特性，反映脑白质纤维束的完整性和方向性；

DTT则在此基础上进一步重建脑白质纤维束的走行。常用于研究脑梗死、

脑肿瘤等疾病对白质纤维束的破坏情况，辅助判断病情严重程度和预

后，还可为神经康复治疗提供指导。

-磁共振波谱成像（MRS）：可对特定脑代谢物进行定量分析，如

N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）等。在早期

诊断神经系统变性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病等）、脑肿瘤的

鉴别诊断等方面有独特优势，通过检测代谢物水平的变化，有助于在

疾病早期尚未出现明显形态学改变时做出诊断。

2.多模态脑电图监测技术

-长程视频脑电图监测（VEEG）：连续记录患者24小时甚至更长

时间的脑电图信号，并同步录制患者的行为表现。对于癫痫的诊断、

分型及发作类型的判断具有重要意义，能大大提高癫痫样放电的检出

率，尤其是对于一些隐匿性发作或非典型发作的癫痫患者，有助于准

确判断癫痫灶的位置，为后续的治疗（如药物治疗方案的制定、手术

治疗的评估等）提供关键依据。

-脑电地形图（BEAM）：将脑电图信号进行计算机处理，通过数

学模型将脑电活动的电压值转换为直观的地形图形式，可直观显示不

同脑区的电活动强度和分布情况。常用于脑功能的研究、脑震荡等轻

型颅脑损伤的辅助诊断以及痴呆患者认知功能障碍的评估等。

-定量脑电图（qEEG）：运用计算机技术对脑电图信号进行定量

分析，提取频率、功率等参数，通过与正常数据库对比，更客观、准

确地评估脑功能状态。在昏迷患者的预后评估、麻醉深度监测等方面

有应用价值。

3.经颅多普勒超声（TCD）新技术

-TCD微栓子监测：能够实时监测颅内血管内微栓子的出现和数

量，对于评估缺血性脑血管病患者的栓子来源（如心源性栓塞、动脉

-动脉栓塞等）、判断病情的严重程度和预后以及指导抗栓治疗具有

重要意义。例如，在房颤患者中，通过TCD微栓子监测可评估其发生

脑栓塞的风险，为是否进行抗凝治疗及调整治疗方案提供依据。

-TCD血流动力学储备功能评估：通过静脉注射乙酰唑胺等血管

扩张剂，观察颅内血管在药物作用下的血流变化，计算脑血流动力学

储备参数。该技术可用于评估脑血管狭窄患者的脑代偿能力，预测其

发生脑缺血事件的风险，对于指导血管内介入治疗或外科手术治疗的

决策有重要帮助。

治疗技术

1.神经介入治疗技术

-血管内溶栓和取栓术：是急性缺血性脑卒中的重要治疗手段。

对于发病时间在一定范围内（目前部分指南推荐可延长至6-24小

时，根据具体情况而定）的急性大血管闭塞患者，通过股动脉穿刺将

导管送至颅内闭塞血管处，注射溶栓药物溶解血栓（血管内溶栓），

或使用特殊的取栓器械直接将血栓取出（机械取栓），可使闭塞的血

管再通，挽救濒临死亡的脑组织，显著改善患者的预后，降低致残率

和死亡率。

-颅内动脉瘤介入栓塞术：采用介入技术，通过微导管将弹簧圈

等栓塞材料送入颅内动脉瘤腔内，使动脉瘤内血液形成血栓，从而阻

止血液继续流入动脉瘤，避免动脉瘤破裂出血。与传统的开颅手术夹

闭动脉瘤相比，介入栓塞术具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于

一些手术风险较高的患者，如老年患者、合并多种基础疾病的患者等，

目前已成为颅内动脉瘤治疗的重要方法之一。

-脑血管畸形介入栓塞治疗：对于脑动静脉畸形等脑血管畸形病

变，可通过介入手段将栓塞材料注入畸形血管团内，使其闭塞，达到

治疗目的。该技术可单独应用，也可作为术前辅助治疗，减少手术切

除时的出血风险，提高手术安全性。

2.神经调控技术

-深部脑刺激（DBS）：又称脑起搏器治疗，通过立体定向手术将

电极植入脑内特定核团（如丘脑底核、苍白球内侧核等），并连接皮

下的神经刺激器。刺激器发出的电信号可调节神经核团的异常活动，

改善患者的运动症状。在帕金森病、特发性震颤