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高危儿管理制度

2021年调入区妇幼保健院儿童保健科后，我全程参与了

本院高危儿管理体系的优化与落地工作。三年来，从最初接

手时科室仅能完成基础筛查，到现在形成覆盖筛查-建档-随

访-干预-转诊的全流程闭环管理，每一步都伴随着制度的细

化与实践的磨合。

一、高危儿的界定与筛查标准

我们参照《国家基本公共卫生服务规范》及《高危儿管理

指南》，结合本地区常见围产期问题，将高危儿定义为：在

胎儿期、分娩期或新生儿期存在可能影响生长发育高危因素

的婴儿。具体筛查标准分为三类：

1.母亲因素：妊娠期合并症（如妊娠期高血压、糖尿病、

甲状腺功能异常）、感染（TORCH感染、B族链球菌感染）、

孕期吸烟/酗酒/吸毒史、孕晚期出血、胎盘早剥或前置胎盘

等；

2.胎儿/新生儿因素：早产（孕周＜37周）、低出生体重

（＜2500g）、多胎妊娠、小于胎龄儿（出生体重＜同胎龄第

10百分位）、高胆红素血症（足月儿血清总胆红素＞221μ

mol/L或每日上升＞85μmol/L）、新生儿窒息（1分钟Apgar

评分≤7分）、颅内出血、缺氧缺血性脑病（HIE）等；

3.社会环境因素：单亲家庭、监护人文化程度＜初中、

家庭月收入＜当地人