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电子病历书写规范要求试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.电子病历系统应具备（）功能。

A.病历模板编辑B.随意删除病历C.不保留修改痕迹

答案：A

2.电子病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于（）年。

A.10B.15C.30

答案：C

3.首次病程记录完成时限为（）。

A.8小时B.12小时C.24小时

答案：A

4.电子病历中修改病历应（）。

A.直接覆盖原内容B.标注修改痕迹C.无法修改

答案：B

5.手术记录应在术后（）小时内完成。

A.6B.12C.24

答案：C

6.电子病历系统用户身份标识应（）。

A.可随意借用B.专人专用C.多人共用

答案：B

7.病历书写过程中出现错字时，应（）。

A.涂黑B.刮擦C.双线划在错字上

答案：C

8.日常病程记录间隔时间依病情而定，一般（）至少记录1次。

A.每天B.2天C.3天

答案：A

9.抢救记录应在抢救结束后（）小时内据实补记。

A.4B.6C.8

答案：B

10.电子病历的内容不包括（）。

A.检验检查报告B.患者生活照片C.医嘱信息

答案：B

11.电子病历系统应具备（）备份功能。

A.定期B.无需C.不定期

答案：A

12.上级医师查房记录应（）。

A.模仿上级签字B.真实准确C.随意编写

答案：B

13.会诊记录应在会诊申请发出后（）小时内完成。

A.12B.24C.48

答案：C

14.电子病历首页信息应（）。

A.完整准确B.部分填写C.随意填写

答案：A

15.护理记录书写要求不包括（）。

A.及时B.可虚构C.真实

答案：B

16.死亡病历讨论记录应在患者死亡后（）内完成。

A.1周B.2周C.3周

答案：A

17.电子病历的复制应按照（）规定执行。

A.医院B.患者要求C.卫生行政部门

答案：C

18.出院小结应在患者出院后（）小时内完成。

A.12B.24C.48

答案：B

19.电子病历中药物过敏史应（）填写。

A.详细准确B.大概C.不填

答案：A

20.病程记录中对病情变化的分析应（）。

A.客观合理B.主观臆断C.模糊不清

答案：A

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.电子病历书写应遵循的原则有（）

A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整

答案：ABCDE

2.电子病历系统应提供的功能包括（