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心房颤动诊疗的中国专家共识解读2025

一、引言

心房颤动（AtrialFibrillation，AF）作为临床最常见的心律失常之一，其发病率

随人口老龄化呈逐年上升趋势。据2024年中国心血管健康与疾病报告显示，我国AF患病

人数已达2000万以上，且致残率和致死率居高不下，给社会和家庭带来沉重负担。2025

年版《心房颤动诊疗中国专家共识》（以下简称“新共识”）在2020版基础上，结合国

内外最新循证医学证据和我国临床实践特点，对AF的筛查、诊断、危险分层、治疗策略

等方面进行了全面更新，旨在为临床医师提供更具指导性和可操作性的诊疗规范。本文将

从共识更新背景、核心内容解读及临床实践意义三个维度，对新共识进行系统阐述。

二、共识更新背景与意义

2.1流行病学数据更新

近年来，我国AF流行病学特征呈现新变化：

•患病率：≥65岁人群AF患病率达7.5%，较2020年增长12%；80岁以上人群患病率突破15%，成为

老年人群心血管疾病住院的首要原因之一。

•危险因素：高血压（合并率68%）、糖尿病（25%）、肥胖（BMI≥28kg/m²者占比32%）仍是主要危险

因素，而慢性肾病（CKD）、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）等合并症的影响权重显著提升。

•疾病负担：AF相关脑卒中占所有缺血性卒中的23%，其致死/致残率是非AF人群的5倍，年直接医疗

费用超过500亿元。

2.2国际指南进展与本土化需求

2023年ESC/EACTSAF指南、2024年AHA/ACC/HRSAF指南相继发布，提出了“早期

节律控制”“个体化抗凝”等新理念。新共识在借鉴国际指南的同时，重点关注中国人群

特殊性：

•抗凝治疗：华法林在我国基层医院仍占主导地位（使用率约55%），新型口服抗凝药（NOACs）的普及

率（42%）与欧美国家（70%）存在差距。

•导管消融：我国年消融病例数突破12万例，但术者经验、中心资质差异较大，术后随访体系不完善。

•合并症管理：中国AF患者合并冠心病、心力衰竭的比例（分别为38%、29%）高于西方人群，需制定

针对性策略。

三、心房颤动的筛查与诊断

3.1筛查策略：从“被动发现”到“主动筛查”

3.1.1筛查人群与方法

新共识首次提出“分级筛查”概念，将人群分为三类：

筛查级

目标人群推荐方法筛查频率

别

一级筛

≥65岁人群、高血压/糖尿病患者单导联心电图（静息/动态）每年1次

查

二级筛脑卒中史、OSA、CKD（eGFR6072小时动态心电图、智能手环（PPG每6个月1

查ml/min）监测）次

三级筛长时程心电监测（植入式循环记录

家族性AF、心脏结构异常者按需进行

查仪）

3.1.2新兴技术应用

•可穿戴设备：支持PPG/ECG功能的智能手表（如AppleWatch、华为Watch）对AF的检出灵敏度达

91%，特异性83%，推荐作为社区筛查的辅助工具。

•远程心电监测：基于5G技术的实时传输系统可实现基层医院与三甲中心的无缝对接，适用于偏远地

区高危人群。

3.2诊断标准与分型

3.2.1诊断依据

•心电图特征：

1.不规则RR间期（排除房室传导阻滞或交界性心律）；

2.P波消失，代之以不规则的f波；

3.QRS波形态正常（除非合并束支阻滞或室内差异性传导）。

•持续时间分类（沿用