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手术医师资格授权审批表.docxVIP

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  • 2026-03-06 发布于河南
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手术医师资格授权审批表.docx

    手术医师资格授权审批表

    科室：年度

    姓名

    性别

    年龄

    最高学历

    执业类别

    技术职称

    技术职称取得时间

    从事相应专业技术岗位时间

    资格证书

    执业证书

    身份证号

    手术

    医师级别

    低年资住院医师□高年资住院医师□

    低年资主治医师□高年资主治医师□

    低年资副主任医师□高年资副主任医师□

    主任医师□

    已具备

    手术级别

    1级手术□2级手术□3级手术□4级手术□

    拟申请

    手术级别

    申请：1级手术□2级手术□3级手术□4级手术□

    是否破格越级：是□否□

    破格越级理由

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