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病案质控员工作总结

20XX年质控工作总结

20XX年度，质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，积极开展医

疗质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，建立医疗质量监控指标体

系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成情况，提出改进措施。具

体工作总结如下：

一、制定医疗质量考核办法

为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考核办法与实

施细则（试行）》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。

二、基础质量的监控

通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进行岗前

培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的书

写。

三、环节质量的监控

1、定期开展医疗质量检查工作

每个月定期开展门诊处方、运行病历、单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059

张，合格率达96%；

全年共检查病历562份，未发现丙级病历；

检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；

检查缺陷申请单689份，合格率达96%。