肾功能衰竭的水电解质管理.ppt

钙磷代谢紊乱08继发性甲旁亢发生机制肾功能衰竭时，肾脏1α-羟化酶活性降低，导致活性维生素D3合成减少，肠道钙吸收下降，血钙降低，持续刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌。低钙血症刺激肾功能减退时，磷排泄减少，血磷升高，直接抑制1α-羟化酶活性，进一步减少活性维生素D3生成，间接促进PTH分泌。高磷血症抑制长期低钙血症和高磷血症刺激导致甲状旁腺细胞增殖，形成腺瘤样结节，使PTH分泌进入自主性阶段。甲状旁腺细胞增生高磷血症控制策略磷结合剂使用含钙磷结合剂(碳酸钙)与非含钙制剂(司维拉姆)联用，可降低血磷同时避免血管钙化风险，需随餐服用以提高结合效率。01透析方案优化延长透析