高血压防治指南2025：最新标准与用药规范解读.pdfVIP

高血压防治指南2025

一、前言：高血压防治的时代意义与指南修订背景

高血压作为全球范围内最常见的慢性非传染性疾病，是心脑血管疾病最重要的危险因

素。据世界卫生组织统计，全球高血压患病人数已超过12亿，每年因高血压及其并发症

死亡的人数占总死亡人数的13%。在我国，随着人口老龄化进程加速、生活方式西方化及

肥胖率上升，高血压患病率持续攀升，患病人数已突破3.3亿，且呈现年轻化趋势。2025

年版《高血压防治指南》（以下简称“新指南”）在循证医学证据更新的基础上，结合我

国高血压防治实践经验，对高血压的定义、分类、风险评估、治疗目标及药物选择等内容

进行了系统性修订，旨在为临床医师提供更科学、规范的防治依据，推动我国高血压防治

工作向精准化、个体化方向发展。

1.1指南修订的核心驱动力

新指南修订的核心驱动力来源于近年来高血压领域的多项重大临床研究成果。例如，

SPRINT研究（美国国立卫生研究院资助的收缩期血压干预试验）显示，将收缩压控制在

120mmHg以下较传统目标（140mmHg）可显著降低心血管事件风险25%、全因死亡风险

27%。我国开展的CHIEF研究（中国高血压综合防治研究）则证实，以钙通道阻滞剂（CCB）

为基础的联合治疗方案在我国高血压人群中具有良好的降压效果和安全性。此外，针对新

型降压药物（如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂ARNI）的PARAGON-HF研究、针对盐皮质

激素受体拮抗剂的FIDELIO-DKD研究等，为高血压合并症患者的治疗提供了新证据。

1.2我国高血压防治的现状与挑战

尽管我国高血压防治工作取得了一定进展，但仍面临严峻挑战：

•知晓率、治疗率、控制率“三率”偏低：2024年全国慢性病及危险因素监测数据显示，我国高血压知

晓率为51.6%，治疗率为45.8%，控制率仅为16.8%，与发达国家（如美国控制率34.3%）存在显著差

距。

•区域与人群差异显著：农村地区控制率（12.3%）低于城市（20.5%），经济欠发达地区低于发达地区；

老年人群、肥胖人群、高盐饮食人群的高血压患病率更高。

•合并症管理不足：高血压常合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等疾病，但临床实践中对多重危险因素的

综合干预力度不足，导致心脑血管事件发生率居高不下。

二、高血压的定义与分类标准

2.1血压水平的定义与分级

新指南延续了2018年版中国高血压指南的分类框架，但对部分血压分级的诊断界值

进行了调整，以更精准地识别心血管风险人群。具体分级标准如下表所示：

收缩压舒张压

分类备注

（mmHg）（mmHg）

正常血压12080——

需警惕血压升高趋势，加强生活方式干

正常高值血压120-12980

预

高血压1级（轻

130-13980-89可考虑药物治疗，取决于风险分层

度）

高血压2级（中

140-15990-99建议立即启动药物治疗

度）

高血压3级（重

≥160≥100需联合药物治疗，密切监测血压

度）

单纯收缩期高血压≥13080常见于老年人群

注：若收缩压和舒张压分属不同级别，以较高的分级为准。例如，收缩压135mmHg、

舒张压95mmHg，应诊断为高血压2级。

2.2动态血压与家庭血压的诊断标准

新指南强调，诊室血压测量可能受“白大衣效应”影响，而动态血压监测（ABPM）和

家庭自测血压（HBPM）能更