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金匮要略原文与译文通解

脏腑经络先后病脉证第一

条文一

原文：问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传

脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解

实脾，惟治肝也。

译文：学生问：高明的医生治疗未发生的疾病，是什么道理？老师回答：

所谓治未病，比如诊断肝病时，知道肝病会传变到脾，就应当先补益脾气。如

果正值脾气旺盛的时令不易受邪，就不需要补脾。普通医生不懂疾病传变规

律，见到肝病就只治疗肝脏。

临床精要：本条提出治未病的核心思想包含三层含义：一是未病先防，

二是既病防变，三是掌握传变规律。张仲景以肝脾为例，揭示五行生克乘侮规

律在临床的应用。现代研究证实，肝病患者确实普遍存在肠道菌群失调和消化

功能障碍，印证了肝病传脾的理论。

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

条文四十五

原文：论曰百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默

默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无

寒，如热无热，口苦，小便赤。诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身

形如和，其脉微数。

译文：论述说百合病的病机在于百脉同源，都受到影响。症状表现为想进

食又不能进食，常常沉默不语，想睡不能入睡，想走又走不动，饮食有时觉得

美味，有时连食物气味都不愿闻，似乎怕冷实际不冷，似乎发热实际不热，口

苦，小便发红。各种药物治疗都无效，服药后反而剧烈呕吐腹泻，好像有神灵

作祟，但外表看起来正常，脉象微数。

术语注解：

百脉一宗：指全身经脉同源，均源于心肺

脉微数：脉象细弱而快

临床精要：本条是百合病的经典定义，现代医学认为可能对应某些神经官

能症或植物神经功能紊乱。仲景创制的百合地黄汤至今仍用于治疗更年期综合

征、抑郁症等属阴虚内热者。值得注意的是，条文描述的得药则剧吐利现

象，提示这类患者对药物异常敏感，临床应小剂量用药。

表：百合病主症鉴别要点

症状特征现代医学可能对应辨证要点

欲食不能食神经性厌食脾胃失调

欲卧不能卧睡眠障碍心神不宁

如寒无寒植物神经功能紊乱营卫不和

口苦小便赤代谢紊乱阴虚内热

奔豚气病脉证治第八

条文二

原文：奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。奔豚汤方：甘草、

芎䓖、当归各二两，半夏四两，黄芩二两，生葛五两，芍药二两，生姜四两，

甘李根白皮一升。上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。

译文：奔豚气向上冲逆到胸部，伴有腹痛和寒热交替发作的症状，用奔豚

汤治疗。奔豚汤的组成：甘草、川芎、当归各二两，半夏四两，黄芩二两，生

葛根五两，芍药二两，生姜四两，甘李根白皮一升。以上九味药，用二斗水煮

取五升药液，每次温服一升，白天三次夜间一次。

药物注解：

甘李根白皮：为蔷薇科植物李的根皮，性寒味苦，有降逆下气功效

芎䓖：即川芎，具有活血行气作用

临床精要：本方体现升降相因的治疗思想，在降逆药中配伍葛根升提，

形成气机调畅的配伍特点。现代常用于治疗胃肠神经官能症、更年期综合征等

出现气逆上冲症状者。日本汉方研究证实，甘李根白皮含有特殊黄酮成分，能

调节平滑肌异常收缩。

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九

条文三

原文：转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡屎白

散主之。鸡屎白散方：鸡屎白上一味，为散，取方寸匕，以水六合，和，温

服。

译文：转筋这种病，患者手臂和腿部强直，脉象从寸部到尺部都呈现微微

弦紧的状态。如果转筋症状从四肢发展到腹部，用鸡屎白散治疗。鸡屎白散的

制法：取鸡粪白色部分一味药，研成散剂，每次用方寸匕的量，加六合水调

和，温服。

临床精要：本条所述转筋入腹可能指现代医学的低钙抽搐或霍乱样症

状。鸡屎白