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金匮要略论注全文

一、原文：

上工治未病者，非徒治其已病，盖察其先机。肝木之病，必传于

脾土，此五行相乘之理也。故治肝者，当先实脾，使土旺则木不能

乘。若脾本旺于四季，不受邪侵，斯不必过补，恐壅滞为患。中工

昧此，见肝之病，仅治其肝，不知培土以御木侮，病必复作，此其

所以为中也。

二、注释：

1.上工：古代对医术高明医生的称谓，《黄帝内经·灵枢》有

“上工十全九”之说，指疗效极高的医者。

2.五行相乘：五行学说中，指某一行对所胜之行过度克制，如

木过于强盛则乘土（肝乘脾）。

3.实脾：通过药物或调理增强脾的功能，中医“虚则补其母，

实则泻其子”治则的体现。

4.脾旺于四季：中医认为脾属土，旺于四季之末各十八日，此

时脾气本强，无需额外补益。

5.中工：医术中等的医生，《素问·邪气藏府病形》载“中工

十全七”，疗效次于上工。

三、现代汉语翻译：

高明的医生治疗未病，并非只针对已发生的病症，而是能察觉疾

病发作的先机。肝脏发生病变时，必定会传变到脾脏，这是五行相

乘（木旺乘土）的规律。因此治疗肝病，应当先补益脾脏，使脾土

健旺则肝木无法过度克制。若脾脏本就因处于四季末（脾气当令之

时）而强健，不受病