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养老机构老年人跌倒应急预案

为有效应对养老机构内老年人跌倒事件，最大限度降低跌倒对老年人身体伤害及心理影响，保障老年人生命安全，维护机构正常运营秩序，依据《养老机构服务安全基本规范》（GB35796-2017）、《老年人跌倒干预技术指南》等相关标准及规范，结合机构实际服务场景，制定本预案。本预案适用于机构内所有在住老年人（含短期托养、日间照料对象）在房间、公共活动区域、康复训练区、卫生间、走廊、楼梯等场所发生的跌倒事件应急处置。

一、应急组织架构与职责

机构设立跌倒应急处置小组，实行分级响应机制，确保事件发生后快速联动、分工协作。

（一）应急指挥组

组成人员：院长、护理部主任、安全主管（轮值）

职责：统筹应急处置全局，决定是否启动一级响应（需送医治疗）或二级响应（仅需现场处理）；协调医疗、后勤、心理等资源；审核事件调查报告及整改方案；向家属、监管部门汇报关键信息。

（二）现场处置组

组成人员：当班护理员（2名）、值班医生/护士（1名）、安保人员（1名）

职责：5分钟内抵达现场完成初步评估；实施紧急救护措施（如止血、制动）；保护跌倒现场原状（设置警戒带、标记关键位置）；配合后续调查取证。

（三）医疗救护组

组成人员：机构内执业医师、注册护士、签约合作医院急救联系人

职责：10分钟内完成专业评估（包括意识状态、生命体征、有无骨折或颅内损伤迹象）；制定转运方案（明确是否可移动、搬运方式）；与外部医院对接，提供跌倒前健康状况（如近期用药、基础疾病）等关键信息。

（四）后勤保障组

组成人员：后勤主管、维修员、保洁员

职责：30分钟内完成跌倒现场隐患排查（如地面湿滑原因、照明是否达标）；2小时内整改到位（如更换防滑垫、修复损坏扶手）；提供担架、轮椅等转运工具及急救药品（如止血包、冰袋）。

（五）心理疏导组

组成人员：社工、心理咨询师（机构内或外聘）、责任护理员

职责：24小时内对跌倒老人及同室/同区域老人开展心理评估；3日内完成个性化疏导（如认知行为干预、放松训练）；7日内跟进心理状态变化并记录。

二、跌倒预防前置措施

基于《老年人跌倒风险评估量表（Morse量表）》及机构3年跌倒事件统计数据（2021-2023年共发生跌倒事件42起，其中夜间21起、卫生间15起、走廊6起；高风险人群中，使用镇静类药物占比64%、视力障碍占比38%、步态不稳占比52%），制定分级预防策略。

（一）环境安全改造标准

1.公共区域：走廊宽度≥1.2米，墙面安装水平扶手（高度85-90cm，直径3-4cm，连接处无锐角）；地面采用防滑地砖（摩擦系数≥0.6），每日7:00、12:00、18:00湿拖后设置“小心地滑”提示牌；照明亮度≥150lux（夜间走廊应急灯亮度≥50lux）。

2.卫生间：设置坐便器（高度45-50cm），两侧安装垂直扶手（高度70-75cm）；淋浴区地面坡度≥2%，配置防滑凳（高度40cm）；镜前灯亮度≥200lux；浴室内外设置呼叫按钮（响应时间≤30秒）。

3.房间内：床栏高度≥30cm（侧卧位时阻挡髋部），床脚固定防滑动；床边1米内放置防滑地垫（厚度≤1cm，边缘无卷边）；夜间床头设置感应小夜灯（亮度≤10lux，触发距离≤2米）。

（二）风险动态评估机制

1.入院评估：新入住老人24小时内完成Morse量表评估（总分≤25分为低风险，26-44分为中风险，≥45分为高风险），记录视力（矫正后）、肌力（徒手肌力评级）、用药（尤其是降压药、降糖药、镇静催眠药）等信息。

2.动态评估：低风险老人每月复评1次，中风险每周复评1次，高风险每日观察记录（重点关注步态、平衡能力、药物副作用）；遇疾病变化（如突发低血糖）、用药调整（如新增抗焦虑药物）、环境改变（如更换房间）时即时复评。

（三）照护服务规范

1.日常照护：高风险老人如厕、洗澡全程陪同（距老人≤1米）；中风险老人如厕时提前30分钟协助穿防滑鞋（鞋底厚度≤2cm，纹路深度≥2mm），提醒“三步起身法”（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒）；低风险老人夜间每2小时巡查1次（记录睡眠及如厕情况）。

2.药物管理：建立“高跌倒风险药物清单”（包括苯二氮?类、抗精神病药、利尿剂等），发药时核对老人状态（如是否头晕），服药后30分钟内加强观察；每日16:00-18:00避免集中发放降压药（该时段为血压波动高发期）。

3.活动管理：集体活动前进行5分钟平衡训练（如单脚站立10秒×3组）；使用助行器老人需经康复师评估（握力≥20kg，步行速度≥0.4m/s）；户外活动时避开雨后1小时、结冰时段，地面潮湿时暂停室外行走。

（四）宣教与培训

1.老人与家属教育：每月开展“防跌倒”主题讲座（内容包括正确使用扶手、识别头晕先