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医院感染管理医疗质量控制指标48个

（一）医疗机构工作人员手卫生依从率

【指标定义】医疗机构工作人员实际执行手卫生时机数占同期应执行手卫生时机数的比例。

【计算方法】医疗机构工作人员手卫生依从率=医疗机构工作人员实际执行手卫生时机数/同期

应执行手卫生时机数×100％

【指标说明】

（1）本指标中医疗机构工作人员包括：医疗机构内医务人员和直

接或间接接触患者及环境的其他工作人员（如：保洁、护工等）。可分别统计医务人员和其他

工作人员手卫生依从率。

（2）手卫生执行标准及依从性监测方法参照《医务人员手卫生规范》（WS/T313—2019）。

【指标意义】反映医疗机构工作人员手卫生意识和执行情况。

（二）千日医院感染例次发病率

【指标定义】每1000个患者住院日中新发生医院感染的频次。

【计算方法】千日医院感染例次发病率=医院感染新发病例例次数/同期住院患者累计住院天数

×1000‰

【指标说明】

（1）本指标中医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住

院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，不包括入院前已开始或者入院时已处于

潜伏期的感染。（下同）

（2）本指