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克罗恩病肛周病变诊治指南

一、前言

1.1定义与流行病学

克罗恩病（Crohnsdisease,CD）是一种慢性炎症性肠病（IBD），可累及消化道全

层及全消化道，肛周病变是其常见且易被忽视的肠外表现。肛周病变定义为发生于肛门及

直肠周围的瘘管、脓肿、肛裂、痔、皮赘、肛门狭窄等病变，其中肛瘘和肛周脓肿最为常

见，约占CD肛周病变的60%-80%。流行病学数据显示，30%-50%的CD患者在病程中会出

现肛周病变，约10%-20%以肛周病变为首发症状，且病变严重程度与肠道炎症活动度、病

程长短及治疗规范性密切相关。

1.2临床意义

CD肛周病变常导致患者生活质量显著下降，表现为疼痛、排便困难、感染反复发作

等，甚至可引发肛门失禁、直肠阴道瘘等严重并发症。若诊治不及时或不规范，可能需多

次手术干预，增加致残风险。因此，建立系统化的诊疗流程对改善患者预后至关重要。

二、病理生理机制

2.1炎症与免疫机制

CD肛周病变的核心病理基础是肠道黏膜屏障破坏及免疫紊乱。肠道炎症导致黏膜溃

疡形成，炎症细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）浸润肠壁全层，进而穿透肠壁与肛周组织

形成窦道或瘘管。研究表明，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）等

促炎因子在瘘