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高级心肺复苏指南2025版

一、前言与指南背景

1.1指南制定目的与意义

心肺复苏（CPR）是挽救心跳呼吸骤停患者生命的核心技术，其规范实施直接影响患

者的生存率和神经功能预后。随着全球心血管疾病负担的持续增长，心跳呼吸骤停的发生

率逐年上升，对高级心肺复苏（ACLS）技术的标准化、精准化提出了更高要求。2025版

《高级心肺复苏指南》在2020版基础上，结合最新临床证据、技术创新及全球实践经验，

旨在为医护人员提供科学、系统、可操作的ACLS指导方案，优化救治流程，提升救治质

量，最终降低患者死亡率和致残率。

1.2指南修订原则与证据等级

本指南修订遵循“循证为本、问题导向、全球协作”原则，纳入2020年1月至2024

年12月发表的高质量临床研究（包括随机对照试验、Meta分析、大型注册研究等），并

通过国际复苏联合会（ILCOR）证据评估体系进行分级。证据等级分为以下四类：

•IA级：多项随机对照试验（RCT）证实，获益显著大于风险，强烈推荐；

•IB级：单项RCT或多项非随机研究证实，获益大于风险，推荐；

•IIa级：证据显示获益可能大于风险，可考虑使用；

•IIb级：证据尚不充分，获益与风险不确定，谨慎使用；

•III级：证据显示无获益或有害，不推荐。

1.3适用人群与场景

本指南适用于具备ACLS资质的医护人员（如急诊科医师、麻醉科医师、心脏科医师、

重症监护医师及护士等），主要应用于以下场景：

•医院内心跳呼吸骤停（IHCA）的救治；

•院外心跳呼吸骤停（OHCA）患者转运至医院后的高级生命支持；

•急诊科、重症监护病房（ICU）、心血管介入中心等高危科室的心肺复苏实践；

•心脏骤停相关并发症（如心源性休克、恶性心律失常）的处理。

二、心脏骤停的病理生理与评估

2.1心脏骤停的常见病因与机制

心脏骤停的核心机制是心脏电活动与机械收缩功能的突然终止，常见病因可归纳为

“5H”和“5T”：

病因

具体内容

分类

低血容量（Hypovolemia）、低氧血症（Hypoxia）、氢离子酸中毒（Hydrogenion/Acidosis）、高

5H

钾/低钾血症（Hyperkalemia/Hypokalemia）、低体温（Hypothermia）

张力性气胸（Tensionpneumothorax）、心脏压塞（Tamponade,cardiac）、毒素中毒（Toxins）、

5T

血栓（Pulmonaryembolism）、冠脉血栓（Thrombosis,coronary）

心脏骤停的初始心律分为四种类型，其发生率和预后存在显著差异（见表2-1）：

表2-1心脏骤停初始心律分布与预后

心律类型发生率（OHCA）发生率（IHCA）出院生存率（中位数）

心室颤动（VF）20%-35%15%-25%25%-35%

无脉性室速（pVT）5%-10%10%-15%30%-40%

心室停搏（Asystole）40%-50%30%-40%5%-10%

无脉电活动（PEA）15%-25%25%-35%10%-15%

2.2心脏骤停的临床表现与诊断

心脏骤停的典型表现为“三无”：无意识、无呼吸、无脉搏。诊断需快速完成以下评

估：

1.意识判断：拍打并呼喊患者，观察有无睁眼、言语或肢体反应；

2.呼吸评估：观察胸部起伏，听诊有无呼吸音，注意区分濒死叹息样呼吸（需立即启动CPR）；

3.循环判断：触摸颈动脉（成人/儿童）或股动脉（婴儿）搏动，触摸时间不超过10秒。

若患者无意识、无正常呼吸且无脉搏，即可确诊心脏骤停，需立即启动ACLS流程。

2.3心脏骤停的预后影响因素

影响心脏骤停患者预