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中国血脂管理指南(2025)

一、血脂管理的重要性

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）

的重要危险因素，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、

低高密度脂蛋白胆固醇血症等。有效的血脂管理可以显

著降低ASCVD的发生风险，改善患者的预后，减轻社会

和家庭的负担。随着人们生活方式的改变和老龄化社会

的到来，血脂异常的患病率呈上升趋势，因此制定科学

合理的血脂管理指南具有重要的现实意义。

二、血脂检测

（一）检测项目

血脂检测的基本项目包括总胆固醇（TC）、甘油三

酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）和低密度脂

蛋白胆固醇（LDLC）。有条件的情况下，可考虑检测

载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）和

lipoprotein(a)[Lp(a)]等。

（二）检测人群及频率

1.一般人群：2040岁成年人至少每5年测量1

次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次

血脂。

2.高危人群：ASCVD患者及其高危人群，应每3

6个月检测1次血脂。高危人群包括有高血压、糖尿病、

吸烟、肥胖等危险因素的人群。

（三）检测时间要求

血脂检测一般要求空腹12小时后采血。但对于TG

轻中度升高的患者，非空腹血脂检测也可以作为评估的

参考。

三、血脂合适水平和异常分层

（一）合适水平

理想水平：LDLC＜2.6mmol/L（100mg/dL），适

用于一般人群降低心血管疾病风险的期望目标。

达标水平：对于ASCVD患者，LDLC应降至

1.8mmol/L（70mg/dL）以下；极高危患者（如急性冠状

动脉综合征或合并糖尿病等），LDLC应降至

1.4mmol/L（55mg/dL）以下。HDLC合适水平为男性

＞1.04mmol/L（40mg/dL），女性＞1.29mmol/L

（50mg/dL）；TG合适水平＜1.7mmol/L（150mg/dL）。

（二）异常分层

根据血脂水平、心血管危险因素、有无ASCVD等进

行分层。无心血管危险因素且血脂正常者为低危；有2

个或以上心血管危险因素（如高血压、吸烟、肥胖等）

但无ASCVD病史者为中危；有ASCVD病史或糖尿病合并

靶器官损害等为高危；急性冠状动脉综合征或ASCVD合

并糖尿病等为极高危。

四、生活方式干预

（一）饮食调整

1.控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、

体重、体力活动等因素计算每日所需的总热量，保持能

量平衡，避免超重和肥胖。

2.调脂饮食模式：推荐采用地中海饮食或得舒

（DASH）饮食模式。增加蔬菜、水果、全谷物、豆类、

坚果的摄入；减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的

摄入，如动物油脂、油炸食品、动物内脏等；适当增加

不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。

3.限制饮酒：男性每日酒精摄入量不超过25g，女

性不超过15g。尽量避免饮用高度烈性酒。

（二）运动干预

1.有氧运动：建议每周进行至少150分钟的中等

强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。也

可进行75分钟的高强度有氧运动，如快速跑步、有氧

健身操等。

2.抗阻运动：除有氧运动外，可结合抗阻运动，

如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，每周进行23次，以

增加肌肉量，提高基础代谢率。

（三）戒烟

吸烟会导致血管内皮功能受损，加重血脂异常对心

血管系统的损害。鼓励吸烟者戒烟，提供戒烟咨询和药

物治疗等支持措施。

五、药物治疗

（一）他汀类药物

他汀类药物是降低LDLC的一线药物，通过抑制

胆固醇合成限速酶HMGCoA还原酶的活性，减少胆固

醇的合成。常用的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他

汀、辛伐他汀等。他汀类药物的剂量应根据患者的血脂

水平、心血管风险分层等因素个体化选择，起始宜应用

中等强度他汀，如能耐受，应长期坚持使用。

（二）胆固醇吸收抑制剂

依折麦布是一种胆固醇吸收抑制剂，通过抑制小肠

胆固醇转运蛋白，减少肠道内胆固