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医学影像诊断学病例分析试题集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

考生注意：以下试题均为病例分析题，请根据病例描述和影像（图略）信息，

回答相关问题。

病例一

患者，男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴活动后气短3个月”就诊。胸片（图

略）显示：右肺中下野可见一结节状影，边缘清晰，可见毛刺征；肺门淋巴结肿大。

CT平扫（图略）示：右肺中叶见一2.8cm×2.5cm不规则结节，边缘不规则，可见

分叶和毛刺，密度不均，其内见微小钙化点；右肺门及纵隔多发淋巴结肿大，最大

者约1.5cm×1.2cm；肺纹理增粗，右下肺可见少量胸腔积液。

1.根据胸片和CT表现，列出该患者最可能的诊断及主要依据。

2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？简述主要鉴别点。

3.如行增强CT扫描，预期表现可能如何？对诊断和鉴别诊断有何帮助？

4.该患者目前分期属于哪个阶段？简述分期依据。

5.如确诊，常见的治疗方案有哪些？

病例二

患者，女性，45岁，因“发现左乳腺肿块1月”来诊。乳腺X线钼靶（图略）

示：左侧乳腺外上象限可见一3.5cm×3.0cm不规则低密度肿块影，边缘呈毛刺状，

可见毛刺、分叶和点状钙化；肿块周围乳腺组织受压牵拉。超声（图略）示：左侧

乳腺外上象限探及一大小约3.5cm×3.0cm不均质低回声区，边界不清，形态不规

则，内部回声极低，可见多个点状强回声（钙化），后伴声影，与胸肌粘连。

1.根据钼靶和超声表现，描述该乳腺肿块的主要影像学特征。

2.列出该患者最可能的诊断及主要诊断依据。

3.与以下哪种疾病鉴别诊断最为重要？简述其主要鉴别影像学表现。

*囊性乳腺病

*乳腺纤维腺瘤

4.该病灶BI-RADS分级可能为多少？依据是什么？

5.如需进一步明确诊断，可考虑哪些检查方法？各自的优缺点是什么？

病例三

患者，男性，52岁，因“突发右上腹剧痛6小时”急诊入院。体查：右上腹

压痛、反跳痛阳性，肌紧张明显（+），Murphy征阳性。血常规示WBC

15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。腹部CT平扫（图略）示：肝右叶外段可见

一9.8cm×8.2cm不规则低密度肿块，边界不清，内部密度不均，可见坏死囊变区

（约2.5cm×2.0cm），囊壁及周围可见强化；肝门及门静脉主干可见多发肿大淋

巴结（最大约1.8cm×1.5cm）；肝外胆管未见明显扩张。

1.根据CT表现，描述该肝脏肿块的主要特征。

2.列出该患者最可能的诊断及主要依据。

3.需要与哪些肝脏病变进行鉴别诊断？简述CT表现上的主要差异。

*肝细胞癌

*肝转移瘤

*肝脓肿

4.该患者影像学表现符合哪个影像学征象？该征象有何临床意义？

5.结合患者症状、体征和影像学表现，简述可能的诊疗思路。

病例四

患者，男性，28岁，因“发现左膝关节肿痛伴活动受限1周”就诊。患者有

运动损伤史。膝关节X线片（图略）示：左膝关节间隙变窄，股骨远端和胫骨近端

外侧骨端可见虫蚀样骨质破坏，边缘不清；关节周围软组织肿胀。MRI（图略）示：

左膝关节关节腔内可见中等量积液；股骨远端外侧和胫骨近端外侧可见多发片状、

T1WI低信号、T2WI高信号异常信号影，边界不清，DWI序列呈高信号，Gd-DTPA增

强扫描呈不均匀明显强化。

1.根据X线иMRI表现，描述该膝关节病变的主要影像学特征。

2.列出该患者最可能的诊断及主要依据。

3.该病的好发部位是哪里？男性多于女性吗？

4.简述该病MRI表现上的典型“双环征”是什么？

5.如需确诊，首选的检查方法是什么？简述其原理和主要表现。

病例五

患者，女性，70岁，因“进行性加重的记忆力减退、性格改变2年”入院。

神经系统检查：记忆力、计算力明显下降，执行功能受损。脑部CT平扫（图略）

示：双侧基底节区可见多个散在的低密度灶，边界较清，呈对称性分布；脑室系统

扩大，脑沟增宽。MRI（