消毒供应中心表格式追溯性记录单的设计与应用.pdfVIP

消毒供应中心表格式追溯性记录单的设计与应用

消毒供应中心是无菌物品的保障中心，肩负的使命重大。我院为了进一步加强医院消毒供应

中心的管理，确保临床医疗安全和医疗质量，认真贯彻执行卫生部颁布的关于《医院消毒供

应中心管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范和清洗消毒及灭菌效果监测标准》。结合我

院实际情况，自行设计出具有追溯性记录的表格，便于手工记录，包括消毒供应中心器械、

器具、物品清洗质量检查记录、脉动真空灭菌器运行过程记录、植入物灭菌记录、高度危险

性物品无菌包发放记录和一次性使用无菌物品出库记录，于2009年12月开始使用，经过不

断修改和完善，已取得满意效果，介绍如下：

1设计方法

表格统一用A4纸打印，表格形式以纵向设计为主，如果涉及的内容多，可横向设计，为了

节约纸张采用正反两面记录，也可将打印数据记录粘贴在反面。

1.1消毒供应中心器械、器具、物品清洗质量检查记录[1]表格的内容包括日期、时间、检查

物品的类别、检查者，检查物品的类别按检查的要求分类，包括金属器械类、穿刺针类、管

腔类、塑料类、玻璃类，分别用横格表示，将管腔类、塑料类、玻璃类放在一个横格内，每

一类物品检查的要求在同一格内注明，便于检查者对照，以件为单位,检查件数、合格数、不

合格数用竖行表示，不合格处理方式细化为重洗或更换，见表1。

表1消毒供应中心器械、器具、物品清洗质量检查记录

1.2消毒供应中心脉动真空灭菌器运行过程记录以纵向设计，横格表示，横列依次为灭菌日

期、时间、灭菌器清洁安全检查、锅号、批次号、装载主要物品、灭菌程序、压力(kpa)、温

度（℃）、时间（分）、化学指示胶带（合格）、PCD包内指示卡（合格）、B-D试验（合

格）、操作员签名，见表2。

表2消毒供应中心脉动真空灭菌器运行过程记录

1.3消毒供应中心植入物灭菌记录横向设计，横格表示，横列依次为病人姓名、住院号、植

入物名称、灭菌日期、灭菌时间、锅号、批次号、第五类化学指示卡（粘贴）、打包者姓名、

灭菌者签名、是否提前放行、生物监测（结果、日期、时间、观察者签名）见表3。

手术室设植入物灭菌随包通知单，内容包括病人姓名、住院号、植入物名称、是否提前放行、

通知人签名，如果在手术室打包应注明打包人姓名，消毒供应中心保存通知单，以便核对。

表3消毒供应中心植入物灭菌记录

1.4消毒供应中心高度危险性物品无菌包发放记录消毒供应中心发放的所有无菌包若均记录，

工作量大，在没有网络信息系统及条形码系统支持下无法实现。但是对高度危险性物品无菌

包进行追溯性记录作者认为意义较大，所以我院对高度危险性物品无菌包发放进行记录。表

格以纵向设计，横格表示，眉头注明需要记录无菌包的名称，以便对照记录，包括气管切开

包、胸腔穿刺包、腹腔穿刺包、骨髓穿刺包、心包穿刺包、骨髓活检包、静脉切开包、胸腔

闭式引流包、肾囊肿穿刺包、引产包、深静脉穿刺包、各种手术器械包。横列依次为日期、

时间、科别、物品名称、锅号、批次号、灭菌日期、失效日期、打包者、数量、发放人，见

表4。

表4消毒供应中心高度危险性物品无菌包发放记录

（包括气切包、胸穿包、腹穿包、骨穿包、心穿包、骨髓活检包、静切包、胸腔闭式引流包、

肾穿包、引产包、深静脉穿刺包、各种手术器械包等）

1.5消毒供应中心一次性使用无菌物品出库记录按标准要求应记录一次性使用无菌物品出库

日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等[2]。见表5。

表5消毒供应中心一次性使用无菌物品出库记录

2培训

2.1对消毒供应中心所有人员进行培训，相关记录的岗位人员重点培训。

2.1培训的内容包括追溯性记录的意义、记录的方法及要求。

3记录方法及要求

3.1所有表格的填写必须遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。护士长及质控小组成

员有计划的每周进行检查、指导表格的填写。根据需要改进完善。

3.2表格填写需用文字、数字或打“√”来表示。

3.3留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。清洗、消毒监测资料和记录的保存

期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年[3]。

4结果

4.1我院消毒供应中心这五组表格式记录单是紧紧围绕《标准》要求而设计，项目全面、内

容详细、直观、简单、操作性强，并达到可追溯性要求。

4.2使用一年多以来在清洗、消毒、包装、灭菌、发放等环节中提高了工作效率，作质量得

到持续改进，有效的保证医患双方的安全，得到许多同仁的认可并借鉴。

参考文献

[1]钟秀玲,郭燕红.医院供应