呕血与便血73课件讲解.pptxVIP

呕血与便血;;概述;上消化道

下消化道;呕血-屈氏韧带以上的消化道出血

呼吸道引起的咯血，不属呕血;病因;上消化道出血常见病因;

非甾体抗炎药（阿司匹林吲哚美辛）

;发病机制;临床表现;2.发热

大量出血后，多数患者在24h内常出现低热。可能为血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血分解蛋白的吸收等因素导致体温调节中枢的功能障碍。体温不超过38℃,持续3~5天

;3.出血量估计

（1）出血量达到5ml时，粪便隐血试验阳性；

（2）出血量达50~70ml以上，可表现为黑便；

（3）出血量不超过400ml，可无明显临床症状；

（4）快速出血400ml以上，可出现全身症状；

（5）成人出血量大于800ml，表现有皮肤苍白、头晕、乏力、出冷汗、脉快、心悸等症状；

（6）出血量大于1500ml，除上述症状之外还出现脉搏细弱、呼吸急促、血压下降等急性周围循环功能不全症状;4.血液学改变

急性出血早期，血象无改变，以后由于组织液渗入，血液被稀释，才出现红细胞与血红蛋白减少。因此，大出血早期不能根据红细胞数与血红蛋白量来判断有无出血及出血量

5.氮质血症

呕血的同时因部分血液进入肠道，血红蛋白分解产物在肠内被吸收，故在出血数小时后血中尿素氮开始