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医疗质量与安全管理指标清单

一、医疗服务过程质量指标

（一）门诊服务质量

1.门诊诊断符合率：定义为门诊初诊与复诊后最

终诊断一致的患者数占同期门诊就诊患者总数的比例。

计算公式：（初诊与复诊最终诊断一致患者数/同期门

诊就诊患者总数）×100%。数据来源于门诊电子病历系

统及随访记录。评价标准：三级医院≥90%，二级医院

≥85%。管理要求：每月统计分析，重点关注科室间差

异，对连续3个月低于标准值的科室开展病例讨论，优

化门诊检查检验项目组合，减少重复检查。

2.门诊患者3日确诊率：指门诊就诊后3日内明

确诊断的患者数占同期门诊需进一步确诊患者总数的比

例。计算公式：（3日内确诊患者数/需进一步确诊患

者总数）×100%。数据来源于门诊病历诊断时间戳及检

查检验报告完成时间。评价标准：三级医院≥85%，二

级医院≥80%。管理要求：建立多学科门诊（MDT）会诊

机制，缩短检查检验报告等待时间（超声、放射检查

≤2小时出报告，检验项目除特殊项目外≤4小时）。

3.门诊处方合格率：符合《处方管理办法》规定

的处方数占同期门诊处方总数的比例。计算公式：（合

格处方数/门诊处方总数）×100%。数据来源于处方点

评系统，重点核查药品名