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血液净化中心2025年护理年终总结

报告

2025年，血液净化中心护理团队在医院护理部及科

室主任的指导下，围绕“精准护理、安全护航、患者中

心”核心目标，全年完成血液透析治疗12863例次，服

务维持性血液透析患者187人（其中规律透析≥3年患

者占比62%），新收尿毒症患者39例（糖尿病肾病占

46%，高血压肾损害占31%），成功救治急性肾损伤合

并多器官功能衰竭患者17例，护理不良事件发生率

0.03‰（较2024年下降0.02‰），患者满意度98.6%

（较2024年提升1.2%），各项工作稳步推进并取得阶

段性成效。

一、以质量安全为底线，深化全流程精细化管理。

全年重点聚焦透析充分性、血管通路管理、感染防控三

大核心环节。通过优化透析处方动态调整机制，结合患

者残余肾功能、营养状态及Kt/V值（全年平均1.42，

达标率92.3%，较2024年提升5.1%），为89例患者个

性化调整透析频率或置换液量；针对血管通路管理，建

立“内瘘导管移植血管”分层随访档案，实施“超声评

估+物理触诊+患者自我监测”三级评估体系，全年动静

脉内瘘血栓发生率0.8次/千例次（较2024年下降1.2

次/千例次），中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发

生率0.3次/千导管日（低于国家推荐标准0.5次/千导

管日）；感染防控方面，严格执行“一人一巾一带一透

析器”制度，规范透析机终末消毒流程，全年未发生血

液传播性疾病交叉感染事件，乙肝、丙肝抗体筛查覆盖

率100%，阳性患者分区透析执行率100%。

二、以能力提升为核心，构建分层级培训体系。针

对团队结构（护士21人，其中工作≤3年6人，35年

8人，≥5年7人），制定“新护士成长型护士骨干护

士”三阶培训计划。新护士实施“一对一”导师制，完

成200学时理论+100例次实操培训，考核通过率100%；

成长型护士重点强化并发症识别与处理，开展“高钾血

症急救”“透析中低血压阶梯处理”等专项培训12次，

模拟演练8次，急救技能考核优秀率90%；骨干护士聚

焦专科发展，4人完成“血管通路专科护士”认证（累

计8人持证），3人参与《维持性血液透析患者容量管

理专家共识》编写，2项护理改进项目获院级“优质护

理创新奖”（《基于超声的内瘘穿刺点定位法》使穿刺

渗血率下降40%，《透析患者饮食指导工具包》使高磷

血症控制率提升28%）。

三、以患者需求为导向，推进全程化照护模式。在

常规透析护理基础上，延伸服务至院外管理与心理支持。

建立“门诊病房居家”联动随访机制，通过电话、微信、

上门随访完成患者随访4327次，重点跟踪干体重达标

率（85%，较2024年提升10%）、血压控制率（78%，

较2024年提升5%）；每月开展“肾友课堂”1次，覆

盖患者及家属268人次，内容涵盖内瘘保护、低钾低磷

饮食、透析间期体重管理等，发放自制《透析患者日常

管理手册》200份，患者自我管理能力评分（采用

KDQOLSF量表）平均提升12分；针对焦虑抑郁高风险

患者（筛查阳性率29%），联合心理科开展团体心理辅

导6次，个案干预18例，干预后患者SDS评分平均下

降8分，治疗依从性提升25%。

四、以问题改进为抓手，持续优化服务流程。通过

PDCA循环解决实际问题：针对“透析中低血糖发生率

偏高”（2024年0.5次/百例次），分析发现与患者空

腹透析、未及时进食有关，调整宣教重点并在透析区配

备即食糕点，2025年发生率降至0.1次/百例次；针对

“老年患者透析后跌倒风险”，增设透析后30分钟坐

立位血压监测，为8例高危患者配备助行器，全年无跌

倒事件发生；针对“透析记录书写耗时”问题，优化电

子护理记录模板，整合重复字段，记录时间缩短30%，

护士直接护理时间占比提升至75%（较2024年提升

8%）。

尽管本年度工作取得一定成效，但仍存在不足：年

轻护士对复杂并发症（如透析相关性淀粉样变）的识别

能力需加强，3例次因判断延迟导致处理时间延长；部

分老年患者对信息化随访（如微信打卡）接受度低，传

统电话随访效率待提升；多学科协作（如营养科、心血

管科）的深度和频率需进一