2026年痛性眼肌麻痹综合征1例报告.docx

研究报告

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2026年痛性眼肌麻痹综合征1例报告

一、病例概述

1.患者基本信息

(1)患者，女性，30岁，已婚，从事文职工作。患者平素身体健康，无重大疾病史，无药物过敏史。患者自述近期工作压力大，经常加班至深夜，睡眠质量下降。

(2)患者于2026年7月5日出现双眼视物模糊，伴有眼痛，尤其在阅读或长时间看电脑屏幕后症状加重。患者遂至当地医院就诊，经眼科检查诊断为“急性结膜炎”，给予抗感染及抗过敏治疗，症状无明显缓解。7月8日，患者出现头痛，程度较重，影响日常生活，遂至我院神经内科就诊。

(3)入院时，患者神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。眼睑无水肿，结膜无充血，角膜无云翳，前房深浅正常，晶状体透明。眼压正常。双眼向内、向上运动受限，向下运动时双眼出现复视。神经系统其他检查未见异常。

2.发病经过

(1)患者于2026年7月5日早晨起床后，发现双眼视物模糊，伴有眼痛，疼痛程度为中度，呈持续性，尤以阅读或长时间看电脑屏幕后加剧。患者自述疼痛部位位于眼眶周围，呈钝痛感。患者曾于当地医院眼科就诊，诊断为急性结膜炎，给予抗感染及抗过敏治疗，但症状未见明显改善。此后，患者症状逐渐加重，于7月8日出现头痛，程度较重，呈持续性，影响日常生活和工作。

(2)患者自述头痛发作时，疼痛部位位于双侧太阳穴附近，呈搏动性，疼痛程度为重度，有时伴有恶心、呕吐。患者曾尝试使用止痛药缓解疼痛，但效果不佳。此外，患者还出现双眼向内、向上运动受限，向下运动时双眼出现复视。患者曾于当地医院神经内科就诊，医生建议进行进一步检查以明确诊断。

(3)患者于7月10日入住我院神经内科。入院后，患者接受了详细的病史采集和体格检查。体格检查发现，患者神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。眼睑无水肿，结膜无充血，角膜无云翳，前房深浅正常，晶状体透明。眼压正常。双眼向内、向上运动受限，向下运动时双眼出现复视。神经系统其他检查未见异常。为进一步明确诊断，患者接受了头部CT、MRI、眼眶CT等影像学检查，以及血液、尿液等实验室检查。检查结果显示，患者头部CT未见明显异常，眼眶CT显示眼眶内占位性病变，MRI提示痛性眼肌麻痹综合征。根据患者病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为痛性眼肌麻痹综合征。

3.临床表现

(1)患者自述于2026年7月5日早晨起床后，出现双眼视物模糊，伴有眼痛，疼痛程度为中度，呈持续性，尤其在阅读或长时间看电脑屏幕后症状加剧。患者初期未重视，以为是眼部疲劳所致。但随着时间的推移，患者症状逐渐加重，眼痛逐渐转变为剧烈疼痛，疼痛部位位于眼眶周围，呈钝痛感，有时伴有放射性痛至头部。患者开始出现头痛，程度较重，呈持续性，影响日常生活和工作。头痛发作时，疼痛部位位于双侧太阳穴附近，呈搏动性，疼痛程度为重度，有时伴有恶心、呕吐。

(2)患者于7月8日再次就诊，此时患者症状已明显加重。双眼向内、向上运动受限，向下运动时双眼出现复视，影响视力。患者还出现眼睑下垂，上睑不能完全抬起，需借助手指辅助。此外，患者自觉眼部干涩，泪液分泌减少，需频繁使用人工泪液。在神经内科就诊时，患者神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。眼睑无水肿，结膜无充血，角膜无云翳，前房深浅正常，晶状体透明。眼压正常。双眼向内、向上运动受限，向下运动时双眼出现复视。神经系统其他检查未见异常。

(3)患者在住院期间，症状持续加重。头痛程度进一步加剧，持续时间延长，影响睡眠。患者自觉视力下降，尤其是在暗光环境下，阅读困难。眼部检查发现，患者双眼睑下垂，上睑不能完全抬起，需借助手指辅助。双眼向内、向上运动受限，向下运动时双眼出现复视，影响视野。患者还出现眼部干涩，泪液分泌减少，需频繁使用人工泪液。此外，患者自觉眼部不适，有异物感，时有流泪。患者在接受治疗过程中，症状有所缓解，但仍有部分症状残留。

二、病史采集

1.主诉

(1)患者主诉：双眼视物模糊伴眼痛、头痛，持续时间约一周。患者自述7月5日早晨起床后，发现双眼视物模糊，伴有眼痛，疼痛程度为中度，呈持续性，尤其在阅读或长时间看电脑屏幕后症状加剧。患者初期未重视，以为是眼部疲劳所致。但随着时间的推移，患者眼痛逐渐转变为剧烈疼痛，疼痛部位位于眼眶周围，呈钝痛感，有时伴有放射性痛至头部。同时，患者开始出现头痛，程度较重，呈持续性，影响日常生活和工作。

(2)患者主诉：双眼运动受限，出现复视，伴眼睑下垂。患者自述7月8日再次就诊时，症状已明显加重。此时，患者双眼向内、向上运动受限，向下运动时双眼出现复视，影响视力。患者还出现眼睑下垂，上睑不能完全抬起，需借助手指辅助。此外，患者自觉眼部干涩，泪液分泌减少，需频繁使用人工泪液。患者对这一系列