医学诊断面试试题.pdfVIP

医学诊断面试试题

病例分析题（共60分）

病例资料

患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3

天”于2023年10月15日入院。

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。

现病史：患者10年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰，多为白色

黏液痰，晨起明显，活动后气促，每年发作持续3个月以上，秋冬季

加重。曾诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，长期吸入沙丁胺醇

气雾剂（症状时用），未规律治疗。3天前受凉后咳嗽加剧，咳黄脓

痰，痰量增多（约50ml/日），伴呼吸困难静息时即感明显，轻微活动

后加重，无发热，无胸痛，偶有双下肢踝部水肿。今晨自觉精神差，

遂来院就诊。

既往史：吸烟40年，平均20支/日，已戒烟5年；高血压病史

10年，最高血压160/95mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”治疗，血

压控制一般（130-150/80-90mmHg）；否认糖尿病、冠心病病史，无药

物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压

145/88mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇轻度发绀，桶状胸，胸廓呼

吸