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肛肠科常见病种诊疗方案

一、痔疮

（一）临床表现

痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大所致，分为

内痔、外痔、混合痔。内痔以无痛性便血、痔核脱出为

主要表现，便血多为鲜红色，附着于粪便表面或便后滴

血，严重时可喷射状出血；脱出痔核初期可自行回纳，

后期需手推复位，嵌顿后出现剧烈疼痛、水肿甚至坏死。

外痔主要表现为肛门不适、瘙痒，血栓性外痔可见肛门

皮下暗紫色圆形硬结，触痛明显；炎性外痔局部红肿热

痛。混合痔同时具备内外痔特征，脱出症状更显著。

（二）诊断标准

1.症状评估：重点询问便血性质（颜色、量、与

排便关系）、脱出频率及回纳情况、疼痛程度及诱因

（如排便、久坐）。

2.专科检查：

-视诊：观察肛门周围有无外痔痔核、血栓、

红肿或分泌物，嘱患者用力排便以观察内痔脱出情况。

-指检：触及齿状线上下有无柔软团块（内痔）

或硬结（血栓性外痔），排除直肠占位性病变。

-肛镜检查：明确内痔位置（截石位3、7、11

点常见）、大小及黏膜状态（有无糜烂、出血点）。

（三）治疗方案

1.保守治疗（适用于I、II度内痔及无症状外