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神经外科临床诊疗指南（2024版）

一、引言

神经外科以脑、脊髓及周围神经为核心靶器官，疾病谱覆盖

出血、损伤、肿瘤、血管病变等多重类别，其核心特征是解剖结构

精细、病情进展迅猛、治疗窗口期窄。本指南基于《中国脑出血诊

治指南（2022）》《NCCN中枢神经系统肿瘤指南（2023）》等权

威共识，结合基层与三级医院临床实际，聚焦诊断-治疗-随访全

流程的可操作性——需明确：指南是临床决策的参考框架，而非

刚性教条，最终方案需结合患者年龄、基础疾病、全身状态及医

疗资源综合判断。

二、常见疾病诊疗规范

（一）高血压性脑出血

高血压性脑出血是我国神经外科最常见急症（占脑出血

60%~70%），致死率30%~40%，关键在于早期识别、精准分层、

及时干预。

1.诊断要点

核心特征：长期高血压史+突发症状（剧烈头痛、喷射性呕

吐、意识障碍）+局灶神经缺损（偏瘫、失语）；起病时血压常

骤升至200/120mmHg以上。

影像学金标准：头颅CT（敏感度100%），可明确血肿部

位（基底节区占50%~60%）、大小、是否破入脑室；MRI

（SWI序列）用