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颈部肿块鉴别诊断与处理

通过询问病史与体格检查，可对颈部肿块有初步的诊断印象，如：①肿块所

处的分区；②单发或多发；③实质性或囊性；④先天性或后天性；⑤原发性或转

移性；⑥良性或恶性。同时，为判明肿块与甲状腺的关系，应注意是否随吞咽动

作而上下移动。

标签：颈部肿块鉴别诊断处理

一、随吞咽上下移动的肿块

能随吞咽上下移动的肿块与甲状腺的关系有3种类型：①肿块在甲状腺内；

②肿块在甲状腺表面，与甲状腺有直接的组织联系；③肿块在甲状腺表面无直接

联系，但在甲状腺被膜内。对于甲状腺内和其表面的肿块，临床体检难以鉴别，

但与甲状腺有直接组织联系的表面肿块，可通过是否随伸舌运动而活动以区别。

1.随伸舌运动者

（1）甲状舌管囊肿：为颈部先天性囊性疾病中最常见者，位于颈前舌骨以

下，甲状腺峡部以上颈前正中线附近，有时稍偏左。

治疗：甲状舌管囊肿手术切除时应包括全部胚胎残留组织，否则囊肿会复发。

残留组织为一边界清楚的纤维束带，由囊肿向上延伸，常见的部位是在舌骨中央

的背侧，与舌骨关系密切，故手术时要注意切除舌骨中段。

2.不随伸舌运动者多见于甲状腺病变。

二、不随吞咽上下移动的肿块

在排除甲状腺肿块后，可按肿块所处