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外科疑难危重病例讨论范文(8篇)

病例讨论一：肝门部胆管癌合并门静脉侵犯

患者男性，65岁，因“右上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染1月

余”入院。患者1月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，

无放射痛，伴有皮肤巩膜黄染，小便色黄，大便陶土样。既往

有乙肝病史20年，否认高血压、糖尿病等病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，

血压130/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未触

及肿大。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下

未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规：白细胞6.5×10/L，血红蛋白

120g/L，血小板150×10/L。肝功能：总胆红素210μmol/L，

直接胆红素180μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，谷草转氨酶

100U/L，碱性磷酸酶300U/L，γ-谷氨酰转肽酶400U/L。肿瘤

标志物：CA19-91000U/ml，CEA10ng/ml。乙肝两对半：

HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBc(+)。

影像学检查：腹部CT提示肝门部胆管占位，累及左右肝

管汇合部，门静脉右支受侵犯，肝内胆管扩张。磁共振胰胆管