盆腔炎性疾病诊断及鉴别诊断88课件讲解.pptxVIP

安顺职业技术学院顾小丽盆腔炎性疾病诊断及鉴别诊断

诊断诊断最低标准:(至少存在以下体征之一)宫颈举痛子宫压痛附件区压痛。

诊断附加标准:(增加诊断特异性)01体温超过38.3℃。02子宫颈异常黏液脓性分泌物或子宫颈脆性增加。03阴道分泌物生理盐水湿片镜检出现大量白细胞。04红细胞沉降率升高。05血C-反应蛋白升高。06子宫颈淋病奈瑟球菌或衣原体阳性

诊断特异标准：（诊断出现困难时，针对不典型或复杂病例）1.子宫内膜组织学活检提示子宫内膜炎。2.阴道超声或磁共振成像检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢包块。3.腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象（金标准）：输卵管表面明显充血。输卵管壁水肿。输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。

诊断后需进一步行病原体检查，同时行药敏试验，为指导选用敏感抗生素。检测方式包括：涂片检查、革兰氏染色检查、核酸检测、细菌培养+药敏试验。诊断

鉴别诊断临床表现急性阑尾炎输卵管妊娠卵巢囊肿蒂扭转肠梗阻腹痛转移性右下腹疼痛，持续性疼痛一侧下腹痛，逐渐扩散至全腹一侧下腹突发疼痛阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，肛门停止排气排便妇科检查无举痛摇摆痛，无肿块宫颈举痛或摇摆痛，扪及肿块，触痛宫颈举痛，蒂部触痛无举痛摇摆痛，无肿块妇科超声检查无异常一侧附件区低回声或混合回声包块一侧附件区低回声包块，有条索状蒂部回声