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临床疗效总评量表(CGI)解读与评分指南【深度

解析】

在精神医学与临床心理学研究及实践中，对治疗效果的标准化评估至关重

要。临床疗效总评量表（ClinicalGlobalImpression，简称CGI）便是这样一

套简洁而高效的整体评估工具。它不针对某一特定症状，而是从全局出发，让

评估者对患者的整体病情严重程度、治疗变化及治疗效益进行综合判断，广泛

应用于药物临床试验、心理治疗效果评估及临床病例管理中。

CGI量表主要包含三个核心部分：病情严重程度（SeverityofIllness,

SI）、疗效总评（GlobalImprovement,GI）和疗效指数（EfficacyIndex,

EI）。理解这三者的定义、评分方法及其相互关系，是正确应用CGI的关键。

一、核心分量表详解

1.病情严重程度（SI）

SI用于评估患者在当前时间点的整体病情严重度。

评分方法：采用0-7分的8级计分法。

评定依据：评估者需将患者与同类疾病患者的典型表现进行比较。例如，

评估一位抑郁症患者，应将其与其他抑郁症患者而非广泛的精神病人群进行比

较。

分级标准：

0分：无病（评估时未呈现疾病状态）。

1分：基本正常（症状极其轻微，几乎无法察觉）。

2分：轻度（存在可识别的症状，但功能影响甚微）。

3分：中度（症状明确存在，并对日常功能造成一定影响）。

4分：偏重（症状显著，功能受损明显）。

5分：重度（症状严重，功能严重受限）。

6分：极重（症状极为严重，功能几乎完全丧失）。

7分：最极重（病情的最高严重等级）。

2.疗效总评（GI）

GI用于评估患者自治疗开始以来的总体变化情况。

评分方法：采用0-7分的8级计分法。

评定依据：将患者当前状态与入组/治疗前基线状态进行直接比较。

分级标准：

0分：未评。

1分：显著进步（病情改善非常显著）。

2分：进步（病情有明确改善）。

3分：稍进步（病情有轻微改善）。

4分：无变化（病情与基线相比无明显差异）。

5分：稍恶化（病情有轻微加重）。

6分：恶化（病情明显加重）。

7分：严重恶化（病情显著且严重地加重）。

3.疗效指数（EI）

EI是一个复合指标，旨在综合衡量治疗本身带来的益处与其产生的副作

用，反映治疗的风险-获益比。

计算原理：EI=疗效分/副反应分。

疗效分评定：专注于评估由所研究的特定治疗所产生的疗效，分为4级：

4分：显效（症状完全或大部分解除）。

3分：有效（症状确有改善）。

2分：稍有效（症状略有改善）。

1分：无变化或恶化。

副反应分评定：仅考虑由该治疗引起的副作用，并严格评估其严重程度，

分为4级：

1分：无。

2分：轻度（副作用轻微，不影响功能）。

3分：中度（副作用明显，对功能有一定影响）。

4分：重度（副作用严重，严重影响功能或需干预处理）。

结果解读：EI值的范围理论上是0.25（显效但副作用重度）到4.00（显效

且无副作用）。数值越高，表明治疗获益相对于风险的比值越大。在实际操作

中，常参考权威手册中的对照表（旧版CGI手册中的表9-2和表9-3）将疗效

分与副反应分的组合折合成一个0-4.00的指数，以便于统计和比较。

二、关键注意事项与概念辨析

CGI的评定要点

评定周期：GI和EI的评定通常以入组时状态为基线，评估过去2-4周内

的变化。

直接评定：SI是对当前状态的即时判断，而GI/EI是基于与基线的比较，

要求评估者直接给出评定，无需反复计算中间过程。

新旧版本SI评定的重要区别

需特别注意SI评定的比较标准。在WHO早期版本中，SI的评定较为笼

统，是将患者与“一般精神病患者”整体进行比较。而目前通行的版本强调与

“同类病人”比较，这要求评估者具备相应的疾病知识，使评分