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医疗机构病历书写与保管规范（标准版）

第1章病历书写规范

1.1病历书写基本要求

1.2病历书写格式与内容

1.3病历书写时限与责任

1.4病历书写质量控制

第2章病历保管规范

2.1病历保管原则与要求

2.2病历储存方式与环境

2.3病历借阅与交接管理

2.4病历销毁与处置规定

第3章病历归档与查阅

3.1病历归档管理要求

3.2病历查阅权限与流程

3.3病历电子化管理规范

3.4病历查阅记录与存档

第4章病历安全与保密

4.1病历保密制度与责任

4.2病历信息保护措施

4.3病历泄露处理与责任

4.4病历安全管理制度

第5章病历书写与保管的监督与检查

5.1病历书写监督机制

5.2病历保管监督检查

5.3病历管理考核与奖惩

5.4病历管理问题处理流程

第6章病历书写与保管的法律责任

6.1病历书写责任与义务

6.2病历保管责任与义务

6.3病历管理违规处理

6.4病历管理法律责任追究

第7章病历书写与保管的培训与教育

7.1病历书写培训制