2026年体外反搏治疗冠心病伴高血压糖尿病一例报告.docx

研究报告

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2026年体外反搏治疗冠心病伴高血压糖尿病一例报告

一、病例资料

1.1患者基本信息

患者，男，58岁，汉族，已婚，退休工人。患者于2026年3月因反复胸痛、心悸3个月余入院。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期服用降压药和降糖药。患者身高175cm，体重85kg，BMI28.9，属肥胖体型。患者吸烟史30年，每日约20支，饮酒史20年，每日约50g。患者入院前3个月出现活动后胸痛，休息后可缓解，伴有心悸，夜间睡眠可出现呼吸困难。患者曾于当地医院就诊，诊断为冠心病、高血压病、2型糖尿病，给予药物治疗，症状略有缓解，但未规律服药。

患者入院时生命体征平稳，血压160/95mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，体温36.5℃。体格检查：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等指标基本正常。心电图检查提示：ST-T改变，心肌缺血。冠状动脉造影检查提示：冠状动脉三支病变，左主干近端狭窄70%，前降支近端狭窄60%，回旋支近端狭窄50%。

患者入院后，经过详细询问病史、体格检查和辅助检查，综合诊断为：冠心病（三支病变）、高血压病（2级，很高危）、2型糖尿病。患者病情危重，需立即进行冠脉介入治疗。在患者及家属充分了解病情和治疗方案后，同意进行冠脉介入手术。术前，患者接受了严格的药物治疗，包括抗血小板、抗凝、降血压、降糖等治疗。

1.2病史摘要

(1)患者自诉胸痛症状始于2025年11月，起初为轻度不适，多在活动后出现，如行走、上楼时明显。胸痛性质为压迫感，可向左肩放射，每次发作时间短暂，数分钟内可自行缓解。患者曾自行购买非处方的抗酸药物和止痛药，症状略有缓解，但未引起足够重视。

(2)随着时间的推移，患者胸痛症状逐渐加重，发作频率增加，持续时间延长，休息后难以缓解。尤其是在情绪激动、寒冷天气或饱餐后，胸痛症状尤为明显。此外，患者还出现了夜间阵发性呼吸困难，尤其在夜间睡眠时更为严重，影响睡眠质量。患者曾在当地诊所就诊，被诊断为心绞痛，但未接受进一步的治疗。

(3)2026年2月，患者症状进一步加剧，胸痛频繁发作，疼痛程度加剧，伴有心悸，甚至出现头晕和出汗。患者再次前往医院就诊，经心电图检查发现ST-T改变，心肌缺血。随后，患者接受了冠脉CTA检查，结果显示冠状动脉三支病变，即左主干、前降支和回旋支均存在狭窄。综合患者的病史、症状和检查结果，最终诊断为冠心病、高血压病和2型糖尿病。

1.3病理检查

(1)实验室检查结果显示，患者血红蛋白水平为135g/L，白细胞计数为6.8×10^9/L，血小板计数为200×10^9/L，均在正常范围内。血清电解质、肝功能、肾功能、血脂和血糖等指标也均在正常参考值范围内。

(2)心电图检查显示，患者存在ST-T改变，提示心肌缺血。进一步的心电图负荷试验显示，患者运动至一定程度时，心电图出现明显的心肌缺血改变，证实了冠心病的诊断。

(3)冠状动脉造影检查显示，患者左主干近端狭窄70%，前降支近端狭窄60%，回旋支近端狭窄50%，符合冠心病三支病变的诊断。此外，冠状动脉造影还显示，患者存在冠状动脉斑块，斑块性质为不稳定斑块，有较高的破裂风险。

二、诊断与评估

2.1临床诊断

(1)患者入院后，经过详细的病史询问和体格检查，结合患者的临床表现，初步诊断为冠心病。患者反复胸痛、心悸，活动后加剧，休息后缓解，夜间睡眠中呼吸困难等症状，与冠心病典型症状相符。

(2)在实验室检查方面，心电图显示ST-T改变，心肌缺血明显。心电图负荷试验进一步证实了心肌缺血的存在。冠状动脉造影检查显示冠状动脉三支病变，左主干、前降支和回旋支均存在狭窄，符合冠心病的诊断标准。

(3)结合患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果，临床诊断为冠心病、高血压病和2型糖尿病。患者的冠心病诊断符合世界卫生组织（WHO）和美国心脏协会（AHA）的相关诊断标准，高血压病和2型糖尿病的诊断也符合相关指南。

2.2实验室检查

(1)患者入院后，首先进行了全面的血常规检查。结果显示，患者的血红蛋白水平为135g/L，属于正常范围，表明患者有足够的携氧能力。白细胞计数为6.8×10^9/L，略高于正常值，可能与感染或炎症反应有关，但具体原因需进一步检查明确。血小板计数为200×10^9/L，处于正常范围内，表明患者的凝血功能正常。

(2)血清电解质检查显示，患者的钠、钾、氯和钙等电解质水平均在正常范围内，表明患者的水电解质平衡良好。肝功能检查结果显示，患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱