胃炎的门诊病历模板.pdfVIP

胃炎的门诊病历模板

病历编号：_______

就诊科室：消化内科

就诊日期：____年__月__日

患者信息：

姓名：____________________性别：____性别：男

/女

年龄：____岁

身份证号：____________________

联系电话：____________________

住址：____________________

主诉：

上腹部疼痛伴反酸、恶心、呕吐____天。

现病史：

患者自述于____年__月__日前出现上腹部疼痛，伴反

酸、恶心、呕吐，疼痛呈持续性，呈隐痛、胀痛或刺痛，

疼痛部位位于剑突下偏左至肚脐上。疼痛于餐后加重，空

腹时减轻。患者曾口服奥美拉唑胶囊，症状稍有缓解。患

者自发病以来，饮食减退，睡眠欠佳，二便正常，体重无

明显减轻。

既往史：

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，

无手术、外伤史，无药物过敏史，无冶游史及性病史，按

期进行预防接种。

个人史：

原籍____，长期居住____，未到过地方病流行区及疫

区，