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老年整合照护(ICOPE)指南

篇一：ICOPE核心理念与实施框架

世界卫生组织(WHO)提出的老年人整合照护(ICOPE)模式是一种以维护老

年人内在能力为核心的新型照护理念。该模式强调通过跨部门协作构建以人为

中心的照护体系，旨在早期发现、干预以及逆转或延迟老年人内在能力的下

降。

ICOPE的核心框架包含三大模块：

1.老年人6项内在能力下降的筛查和干预

2.尿失禁和跌倒风险的筛查和干预

3.为照护者提供支持以及减压

实施路径包括五个关键步骤：

筛查：使用ICOPE筛查工具对内在能力进行初步评估

综合评估：全面分析老年人的健康状况和需求

制定个性化照护计划

建立转诊途径和监测机制

支持照护者和社区参与

篇二：ICOPE在中国本土化实践

中国各地正在积极探索ICOPE模式的本土化实施。北京市在2024年6月

选取7家社区卫生服务中心作为试点，构建了社区老年人主动健康整合照护模

式。截至2025年6月，已完成8663名老年人的内在能力筛查，1697人接受

了深入评估和健康干预。

深圳市的创新实践：