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手术安全核查制度

手术安全是医疗质量的核心环节，是患者生命健康的重要保障。为规范手术全流程管理，有效预防因沟通不畅、信息误差、操作疏漏等引发的手术安全事件，切实降低手术风险，根据国家卫生健康主管部门相关规范要求，结合医疗机构实际工作特点，制定本制度。本制度以“患者安全”为核心，以“标准化核查”为手段，通过多学科团队协作，确保手术各关键节点信息准确、操作规范、责任可溯，全面提升手术安全管理水平。

一、适用范围与基本原则

本制度适用于医疗机构内所有需要实施手术（含介入、内镜等有创操作，下同）的患者，包括择期手术、急诊手术、日间手术及门诊手术。基本原则如下：

1.全员参与：手术安全核查为手术团队（主刀/一助医师、麻醉医师、手术室护士、巡回护士等）共同责任，核查过程需三方（术者、麻醉、护士）同时在场，禁止单人完成或代签。

2.全程覆盖：核查贯穿手术全周期，分为“术前核查”“术中暂停（TimeOut）”“术后核查”三个关键阶段，各阶段核查内容与要求需严格执行。

3.信息精准：以患者身份、手术部位、物品清点、风险评估为核心要素，所有核查信息需通过“口头复述+书面确认”双轨验证，避免主观臆断。

4.动态调整：针对特殊患者（如儿童、意识障碍、语言不通者）或特殊手术（如紧急抢救、多部位手术），制定个性化核查流程，确保核查有效性不降低。

二、组织架构与职责分工