医疗机构名称申请核定表.docxVIP

______________________________________________________________________________________________________________

精品资料

医疗机构名称申请核定表

（医疗机构名称核定通知函存根）

批准文号：字（）第号

核准机关：

申请单位（人）：（章）

地址：邮编：电话：

申请核定名称：******内科诊所

申请理由：

根据卫生部关于《医疗机构取名规定》，个体诊所取名采用地名（市，县，乡，村）+名字+科目+诊所的模式：故取名为*****内科诊所。

上级主管部门意见：

（章）年月日

审查人员意见：

签字年月日

主管领导核批：