内科慢性胃炎入院记录病历模板.pdfVIP

医院病历记录

科别i病室病斥/门诊寻数/住院昌数/

年龄/性别/皓否『藉贯/^7通迅处/

入院日期/年/月/日出阮日期/年/月/日住院天数

入院诊断7

出曉诊斷/

供史者/病史可靠程度关条/

病史

主诉：腹痛1天

0U駛:禺者于1天前晨起岀现上腰部疼痛，呈阵发性隐痛，进行性加重，佯有恶心，无呕吐，无头痛、头

呈，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无胆胀、腹泻，无呕血、解黑便，耒予任何治疗，遂来我醍急诊就诊，

并拟“慢性胃炎收住入院。患者起病以来蓿神、伶欲、睡眠欠佳，大小便正常，逬期体重无明显变化。

既往史::既往有“高血压病”病史10余年，血压最高可达180/80^Hg,近期服用“卡托昔利片25mg3/日”，

血压控制在120用OmmH茫右：有“2型權尿病”病史约W年，近期服用“格列齐特1片3/日”，耒正规监测