脑出血康复期护理个案.doc

脑出血后左侧肢体功能障碍患者康复期护理个案

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

入院日期：2025年3月15日

诊断：右侧基底节区脑出血（出血量约30ml）、高血压病3级（极高危）、左侧肢体偏瘫（Brunnstrom分期Ⅱ期）

二、病情摘要

患者因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，头颅CT示右侧基底节区脑出血。急诊行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入ICU监护治疗。术后第7天意识转清，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，巴氏征阳性。术后2周转入康复医学科，开始系统康复护理。

三、护理评估

（一）身体功能评估

运动功能：左侧肢体Brunnstrom分期Ⅱ