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慢性胃炎护理查房记录范文

病人姓名:

病床号:

一、主诉:

1.患者来就诊时主诉有近一个月不时呕吐,食欲减退。经检查诊断为

慢性胃炎。

2.现在症状已好转,但有时空腹不适。

二、体格检查:

1.视诊:面色红润,神情正常。

2.体温正常,血压正常,脉搏规律。

3.腹部轻压痛没有,弯曲腹部没有反应。

4.大便和小便正常。

三、护理情况:

1.饮食按医嘱执行,主食选择肉类、鱼肉、蛋黄色蔬菜等。

2.注射胃肠道保护剂。

3.提供病人舒适恰当的环境,注意患者情绪。

4.给予病人舒缓胃灼热的安神剂。

5.每日监测体温、脉搏、血压是否正常。

四、今日需做工作:

1.加强营养指导,重点讲解饮食原则。

2.注射胃肠保护剂。

3.提示病人及时如厕,防止便秘。

4.观察症状的变化,及时报告医生。

五、结论:病情总体稳定,护理工作得当。需继续。

护士签名: