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鼻窦炎诊断标准与临床评估指南2025

一、前言

1.1指南制定背景与意义

鼻窦炎是临床常见的鼻腔鼻窦黏膜炎症性疾病，全球范围内成人患病率为10%-15%，

儿童患病率达6%-9%。随着环境因素变化、过敏性疾病高发及耐药菌增多，其发病率呈逐

年上升趋势。慢性鼻窦炎常伴随鼻塞、流涕、头痛等症状，严重影响患者生活质量，甚至

导致睡眠障碍、认知功能下降及心理问题。2025年版指南基于最新临床证据和多学科专

家共识，旨在规范诊断流程、优化评估体系，为临床医师提供标准化诊疗依据，同时提升

患者预后与生活质量。

1.2指南适用范围

本指南适用于各级医疗机构的耳鼻咽喉科、全科、儿科及过敏科医师，针对≥2岁儿

童及成人的急性、慢性鼻窦炎诊断与评估。特殊人群（如妊娠期女性、免疫缺陷患者、合

并基础疾病者）的诊疗需结合临床实际调整，本指南将提供针对性建议。

1.3指南更新要点

相较于2020年版，本次更新重点包括：

•新增生物标志物检测在慢性鼻窦炎分型中的应用；

•细化儿童鼻窦炎的影像学评估指征；

•引入数字鼻内镜评分系统（DNES）量化黏膜炎症程度；

•强调共病管理（如哮喘、过敏性鼻炎）对预后的影响；

•纳入患者报告结局指标（PROMs）作为疗效评估核心工具。

二、鼻窦炎的定义与分类

2.1定义

鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应，可由感染、过敏、物理化学刺激或免疫异常

等因素引发，表现为鼻黏膜充血、水肿、分泌物增多及鼻窦引流障碍。根据病程、病因及

临床表现分为以下类型：

2.2临床分类

2.2.1按病程分类

•急性鼻窦炎（ARS）：症状持续＜12周，多由病毒或细菌感染引起，常继发于上呼吸道感染（URI）。

•亚急性鼻窦炎：症状持续12-16周，为急性向慢性过渡阶段，需警惕耐药菌或合并鼻息肉风险。

•慢性鼻窦炎（CRS）：症状持续≥16周，伴鼻窦黏膜不可逆损伤，可分为CRS不伴鼻息肉（CRSsNP）

和CRS伴鼻息肉（CRSwNP）两个亚型。

2.2.2按病因分类

类型主要病因好发人群典型特征

细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、病儿童、免疫力低

感染性脓涕、发热、头痛明显

毒（鼻病毒、冠状病毒）下者

清水样涕、鼻痒、打喷

过敏性尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原过敏性鼻炎患者

嚏，季节性发作

非过敏性非阿司匹林耐受不良、囊性纤维化、纤毛中青年女性、遗伴哮喘、鼻息肉，对激

感染性不动综合征传病患者素治疗敏感

2.2.3特殊类型

•复发性急性鼻窦炎：1年内发作≥4次，每次发作间隔≥2周且症状完全缓解。

•真菌性鼻窦炎：分为侵袭性（急性、慢性）和非侵袭性（变应性真菌性鼻窦炎AFS），多见于长期使用

抗生素或免疫抑制剂者。

三、流行病学与危险因素

3.1流行病学数据

•全球负担：2023年全球CRS患者约1.4亿，欧洲患病率最高（14.9%），亚洲约8.3%，中国成人CRS患

病率为6.2%-8.0%。

•经济影响：美国每年因鼻窦炎导致的医疗支出超150亿美元，误工损失达2000万工作日/年；中国

CRS患者年均直接医疗费用约2800元/人。

3.2危险因素

3.2.1不可控因素

•解剖异常：鼻中隔偏曲（发生率34.2%）、中鼻甲气化（18.7%）、钩突肥大（22.5